腹腔镜子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的实体性良性肿瘤，是妇科常见病、多发病，但其确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。

上海宏康医院专家表示，子宫肌瘤的治疗方法取决于患者年龄，有无症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。由于子宫肌瘤与子宫肌层密切相连，开腹的子宫肌瘤切除手术在术中容易发生出血、术后容易发生粘连等问题，故大多数有手术指征的子宫肌瘤常常面临子宫切除的命运。以往通过手术将子宫完全切除，对已育女性盆腔器官等结构和功能影响较大，对未育女性将意味着从此失去生育能力。

对婚后不久的妇女，发现直径小于5cm的肌瘤，且无明显症状者，可观察等待自然妊娠。如等待1年仍未孕，且已排除其它原因造成的流产、早产或在等待过程中肌瘤明显增大均应行手术治疗。

1、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：该术式只需在腹部开几个3毫米小孔，无需开刀，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断，进行治疗，还可分离粘连，帮助妊娠，并有利于手术安全及预防复发，在当前国际上妇科诊疗手术中有着很高的采用率。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即使已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守治疗无效;或有压迫症状;肌瘤生长较快者，均可采用此术。

2、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术：如果子宫肌瘤是位于子宫黏膜下，医学上称为黏膜下子宫肌瘤，这种子宫肌瘤适合用宫腔镜电切术剔除黏膜下的子宫肌瘤。宫腔镜手术是用一根细长的医学内窥镜通过人体的自然孔道（子宫颈口）进入子宫腔内进行手术。这种方法具有完全不用损伤腹壁，有创伤少，手术时间短，出血少，术后恢复快等特点。

宏康技术——德国STORZ宫腹腔镜联合术剔除肌瘤保全子宫

宫腔镜、腹腔镜微创技术现已广泛应用于子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、不孕症、子宫内膜异位症、盆腔炎症等妇科疾病的诊疗。

上海宏康医院妇科权威专家介绍：对于30～45岁的患者，由于还有生育、保障生活质量等方面的需求，因此治疗时要特别慎重，子宫切除虽然能够杜绝疾病的进一步发展，但也会给患者身心带来不可磨灭的伤害，因此我们推荐选用微创手术。

医生可以直视监视屏幕进行诊断和手术操作，从而大大减少了手术风险性，该技术具有诊断和治疗双重作用，在密闭的腹腔内可观察到盆腔、腹腔的状况，直接确诊妇科疾病的病因，并施行腹腔镜手术治疗，医原本需要10-20厘米的手术切口才能解决的问题。从厘米到毫米之间的变化，减少的是女性的痛苦，增加的是手术的安全性和人性化的关怀。

手术性腹腔镜的适应症：

1、宫外孕2、输卵管系膜囊肿3、输卵管因素的不孕症4、卵巢良性肿瘤5、多囊卵巢综合症6、子宫肌瘤7、子宫内膜异位症8、盆腔脓肿9、双侧输卵管结扎等

腹腔镜的显著特点：

1.痛苦小、恢复快：手术6小时即可下地活动;

2.微创：医生体外操作，避免了腔内脏器的损伤与粘连，降低了感染，术后不留疤痕;

3.出血极少：腔镜专用超声刀高频机械振动产生80℃的高温，促使组织蛋白分解凝固，并产生止血、切割、分离同步完成，基本上避免出血;

4.安全：手术视野范围增大，从而避免了病变的遗漏和组织损伤，操作轻柔，缩短了手术时间，即使慢性心、肝、肾疾病，患者也能耐受腔镜手术;

宫腔镜：

是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛的情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情兄，了解致病因素，同时对异常情况做手木治疗，是目前国际上最先进的检查和治疗方法。

宫腔镜适应症：

子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离、输卵管插管疏通、子宫出血、子宫内膜异位症等手木治疗，原发、继发不孕不育的检查及治疗，异位妊娠鉴别及确诊，子宫、宫颈等直视下诊断及手术。