眩晕是一种运动错觉,发作时并无外界刺激。眩晕本身并不是一种独立的疾病,有数十种疾病可以引起眩晕。眩晕一词起源于拉丁文意为转动,可以是旋转、翻滚、摇摆、倾倒感、浮沉感和颠簸感等。眩晕发作时,睁眼看周围的东西在转,闭眼时觉得自己在转。不少患者还伴有恶心、呕吐、出汗、甚至跌到。这些感觉是真性眩晕,一般与前庭系统的生理性和病理性刺激有关。
外周前庭与耳蜗管相连,而耳蜗管内存在着听觉感受器。因而影响前庭与耳蜗的病理过程,除了引起眩晕外还能引起听觉损害。例如,典型的梅尼埃病三联征包括发作性眩晕、波动性听觉丧失以及耳鸣。此外,迷路瘘、耳毒性和听神经瘤眩晕与听力丧失常常也同时出现。对于许多眩晕病例的早期诊断,常常需要进行听力检查。听觉与前庭系统经常受到同一疾病的影响,因而眩晕患者的听觉测量,对于患者的诊断具有重要作用,从听觉功能测试中获得的信息有助于诊断。
眩晕患者在生活中需要注意,发作期间,要减少头部位置的变化,注意避免光线直线和声音刺激。呕吐严重者要注意通过少吃多餐补充水和营养,进食困难者可通过静脉补液维持体液平衡。外周性眩晕经过治疗后,眩晕症状常可得以迅速缓解,但在急性眩晕症状缓解后,患者常有平衡障碍,应鼓励患者多活动,尤其是头部的运动。平时要注意保证睡眠良好、心情愉快、常食清淡饮食、不喝咖啡和浓茶,不吸烟不喝酒等。
几种常见的耳源性眩晕的疾病
(1)良性阵发性位置性眩晕:是最常见的一种外周性眩晕,简称为“耳石症”。人的耳朵为什么会有石头呢?实际上在每一个人的耳中都有许多碳酸钙样的结晶,就像一层薄薄的、肉眼看不到的细小砂石覆盖在内耳前庭中的位置感觉斑上,这就是耳石。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些因素导致耳石脱落,这些耳石就会随着内耳淋巴液的流动而出现位置变化,异位的脱落耳石刺激前庭感受器并引起神经反应,导致眩晕。不过这种眩晕是良性的,是随着头部位置变化而出现的一种短暂的阵发性眩晕。
(2)梅尼埃病:典型的症状是出现反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣,也有部分患者出现不缓解的耳闷堵感等。梅尼埃病早期多无自觉的耳聋,或者仅仅表现为耳鸣或者为耳闷堵感。如果发作次数增加,患者的听力损失会逐渐加重,最终导致明显的耳聋而不能恢复。
听神经瘤的发病机制随着肿瘤的生长,其前极可以触及三叉神经的感觉根而引起同侧面部疼痛面部感觉减退、角膜
单手检查法:检查左耳时,左手拇指及示指持耳镜,先以中指将耳廓向后、上方推压,随后即将耳镜置于外耳道内
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