卡他性中耳炎
卡他性中耳炎,又叫分泌性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎等,是因咽鼓管阻塞引起的,以鼓室积液及听力下降为主要特征的,中耳非化脓性炎性疾病。可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。临床上分为急性和慢性两种。急性卡他性中耳炎常因炎症性阻塞、机械性阻塞、气压骤变引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治疗不恰当或不彻底所致。治疗原则为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗。
卡他性中耳炎的治疗方法
1.药物治疗
头孢呋辛1片口服每天两次,可口服泼尼松等糖皮质激素3天。呋嘛滴鼻液滴鼻腔每天三次,不超过1周。雷诺考特喷鼻腔每天两次。
2.手术治疗
鼓室积液严重者可行鼓膜穿刺抽液。液体较黏稠,鼓膜穿刺不能吸尽,或小儿不合作,无法局麻下鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术。病情迁延不愈,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,应作鼓膜置管术。通气管留置时间可达半年至1年,直至咽鼓管功能恢复后取出通气管,部分患者通气管可自行排出于外耳道内。
3.积极治疗原发病
如腺样体切除术,鼻中隔矫正术,下鼻甲手术,鼻息肉摘除术等。
预防加强身体锻炼,防止感冒。积极治疗鼻腔、鼻窦及鼻咽部疾病。鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时,则应及早使用液滴鼻,使鼻腔黏膜收缩,咽鼓管通畅。感冒时尽量不要用力擤鼻涕。乘坐飞机或潜水时可嚼口香糖或做捏鼻咽水动作。
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当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时,中耳的气体被黏膜吸收,中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张
耳镜检查:急性期鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短,锤骨短突外突明显鼓室积液后鼓膜颜色改变,呈淡黄、橙红
25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%洁霉素液、1%黄连素液等,用于鼓室粘膜充血、水肿,有脓液或粘脓时
听力损失一般以低频为主,但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化,高频气导及骨导听力亦能客观下降,积液排出
耳痛:急性者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为持续性,亦可为抽痛,慢性者耳痛不明显,本病甚为有关
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