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腺样体肥大的术后护理

腺样体也叫咽扁体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。

腺样体肥大术后护理:

一般护理,全麻患者未清醒前平卧,头侧向一边,氧气吸入,应用多功能监护仪,密切观察生命体征变化。清醒后协助其取半卧位,以减轻术区充血水肿,遵医嘱使用抗感染及止血药物,密切观察用药反应。成人患者手术后应尽可能减少来访者,既可以减轻空气污染,避免不必要的继发感染,又可以让患者安静休息。任何引起患者情绪激动、兴奋的因素都可以导致手术创面出血。

局部护理,局部止血术后回病区要注意观察,同时告知患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏,保持安静,以免压力骤增引起术区血管破裂出血,教会其控制咳嗽和打喷嚏的方法。如患者短时间内持续吐出血性液体大于500ml或有频繁吞咽动作,揭示术区有活动性出血可能,应立即通知医生进行检查和止血处理。抽除膨胀海绵后就可以给1%麻黄素滴鼻液,嘱患者仰卧,头挂出床沿,鼻孔朝上,每侧鼻孔滴2~3滴1%麻黄素滴鼻液,维持体位5min后,再起床。起到收缩手术创面的小血管,从而达到止血的目的。局部清洗,以外用0.9%氯化纳注射液清洗双侧鼻腔,嘱患者取坐位低头,0.9%氯化纳注射液瓶挂1.8m左右高度,输液管一端接0.9%氯化钠注射液,另一端置前鼻孔,让鼻咽部血凝块自口腔或前鼻孔冲出。

心理护理,腺样体肥大成人患者自入院以后,就应得到相关疾病的健康宣教,如腺样体的形成增生的原因、症状、需要鉴别的疾病、手术的方法以及手术后可能出现的各种情况,患者及其家属应该注意和配合的事项。尤其是手术后局部疼痛和鼻咽部渗血,或涕中带血是常见的现象,需要重视,但不必过分紧张。但如有基础疾病如高血压、糖尿病,须先控制才能进行手术。

饮食指导,饮食以软食为主,建议多食蔬菜、水果,保持大便顺畅。便秘者可给予开塞露等,避免大便用力引起手术创面出血。建议患者慎用保健品,尤其是含有人参,高丽参、黄芪党参等中药材的保健品,有补气活血的作用。手术后早期,创面没有愈合,极易引起出血。护理宣教应该让患者知晓:腺样体切除手术的出血量在60ml左右,对身体无大碍,没有必要进补。若要进补,最好在手术后3~4周。

相对于小儿腺样体肥大,护理配合过程中应注意以下几个方面:①成人对自身疾病有一定的认知,但不一定正确,健康宣教有助于其术后顺利配合治疗,减少诸如术后情绪紧张、用力不当等引起的出血;②因成人社会活动较多,术后让其安静休息,可减少创面的出血、感染;③成人相对小孩易于沟通,健康宣教、护理指导可有良好的效果,能使其更好的配合手术治疗;④成人腺样体肥大的临床表现与鼻咽癌难以鉴别,鼻咽部活检是必须的。成人腺样体手术后的护理要点在于注意和预防鼻咽手术创面出血。

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