儿童孤独症的诊断与临床表现

儿童孤独症是起病于儿童的一种广泛性发育障碍。最早由英国人Kanner于1943年描述此病。其发病以男孩多见，男女孩比例大约为3：1左右。起病年龄多为30--36个月，部分患儿从出生后就有相关症状。一些患儿2--3岁内基本正常，有一定的交往能力，常不引起家长的注意，以至于使病情极速恶化，错过了最佳治疗时机。

儿童孤独症的主要表现为不同程度的人际交往障碍，兴趣狭窄，和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞。25%的孤独症患儿出现癫痫发作，多在少年期后首次发作。

临床表现

1、社会交往障碍：

患儿情绪极度孤独，对自己家庭的亲人以及周围人均缺乏情感联系，回避与他人目光接触，不与外界接触，对自己的名字没有反应。对父母缺乏依恋。

2、语言交流障碍：

言语发育延迟最为多见，婴儿咿呀学语减少，常发出尖叫或无意义的音节，语言理解能力障碍，缺乏对讲话的反应，往往不能用语言交流，常模仿重复别人简单的语句。部分有语言发育的患儿，出现语言退化，言语交流越来越少，发音不清或无意义的语言。

3、超出常规的行为方式

表现为经常重复无意义的动作，刻板行为，异常的睡眠和睡姿，异常的吃饭，日常生活方式及内容要求维持原样不变。对旋转的东西非常感兴趣，对天气预报，广告有特别的兴趣。

4、感知觉异常

对外界刺激反应迟钝或过分敏感。经常视而不见，听而不闻，部分患儿对某些声音反应非常激烈。

5、智力障碍和其他损害

孤独症患儿外貌一般无明显的呆滞，但适应能力明显落后，生活不能自理，自卫能力差。常有无意识的攻击行为。约75%的患儿存在智力低下，但由于无法进行有效的语言交往和沟通，这一评估明显不够准确。

6、预后较差

儿童孤独症是一种慢性，退化性预后严重的疾病。如至学龄期，表现有简单的交往能力，智商在70分以上者，其预后较好。反之，有严重的功能退化，脑实质性损害者预后较差。早期诊断，早期治疗，早期干预，可改变其预后结果，增强其社会交往能力，语言表达能力。减轻家庭和社会的负担，减少患儿痛苦。