癫痫是一种发作性疾病,在不发作时一般情况良好,到医院看病时,往往没有发作,这时为什么还要给病儿做详细的体格检查呢?给癫痫病儿做体格检查的目的是为了寻找癫痫的病因,进一步判断病儿的预后。
体检第一步就要检查头部,每个病儿都应测量头围。了解头颅的大小是判断大脑发育的重要依据。宫内感染、出生时窒息、严重缺血缺氧性脑病或生后颅内感染,都可能影响大脑的发育,使头围增长缓慢。新生儿初生时头围平均约为34厘米,1岁时约为46厘米,5岁时约为50厘米。掌握了这几个数字就可以对病儿的头围大小做一个初步的判断。
还要注意面貌有无异常,一些先天性或遗传性疾病,除可引起癫痫发作外,面容也较特殊。应注意内眺距离是否过宽、有无眼球过小、人中的长短、耳的位置是否过低、下颌是否发育不良、鄂弓是否过高、舌体的大小等。
患脑性瘫痪时常合并癫痫,故检查四肢时要注意有无运动障碍、肌张力是否正常,此外还要注意掌纹和指纹有无特殊。一些染色体疾病常伴有掌纹或指纹的异常。还要检查病儿外生殖器有无畸形,男孩要检查皋丸大小,这也是染色体疾病常伴有的异常。
患有神经皮肤综合征的病儿也常伴有癫痫发作,只要在体检时稍加注意就可发现皮肤的异常表现。如患结节性硬化症的病儿,在婴儿时期皮肤上可出现白色的色素脱失斑;5~6岁以后可发现面部有血管纤维瘤。患神经纤维瘤的病儿,出生后即可发现皮肤上有咖啡牛奶斑。患脑面血管瘤病的病儿,其面部可有红色的血管痣。患色素失调症的病儿,其局部皮肤可有异常色素增生。患伊藤色素脱失症的病儿,其肢体或躯干皮肤可有索条状或斑片大面积色素脱失。
对癫痫病儿还须检查眼底,了解视神经乳头、黄斑、视网膜脉络膜的情况,许多遗传代谢病都可能有眼底的特殊改变。
在体格检查时还要注意病儿身体有无特殊的气味,一些氨基酸代谢异常的疾病,除有惊厥症状外,由于异常代谢物在体内增多,并由尿、汗液排出,可使病儿有一些特殊气味,如苯丙酮尿症往往有鼠尿味、枫糖尿症的病儿有焦糖气味、高蛋氨酸血症病儿有煮白菜气味等。
体格检查时,对一般常规应该检查的内容也不应忽视,如心、肺、肝、脾、骨关节等。
无论是何种原因所致的癫痫,不规律的睡眠--觉醒周期或睡眠不足等睡眠障碍,都可能称为睡眠相关行癫痫的促
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另外,对于癫痫病儿的睡眠,特别要注意保证充足,晚上不要熬夜,养成每日按时睡眠的良好习惯,因为睡眠不足
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此外身体必须借着尿液将多余的水分排出,排出的水分中含有重要的电解质,倘若持续时间太久,体内以钠为主的
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