早发型良性儿童枕叶癫痫如何鉴别诊断

早发型良性儿童枕叶癫痫如何鉴别诊断?根据典型临床表现及脑电图特征本综合征比较容易诊断。起病于学龄前期,临床表现为发作性自主神经症状、行为异常、呕吐、眼睛偏向一侧和不同程度的意识障碍。

绝大多数在睡眠时发生,并常常发展为惊厥。脑电图出现枕区棘波,或者同时存在枕区棘波和枕外森波都有助于本综合征的诊断。尽管本症典型者诊断不难,但是症状和脑电图改变并不十分特异,可见于许多急慢性疾病,因此要注意鉴别诊断。

1、继发性全身性发作：如Lennox-Gastatlt综合征患儿在睁闭眼时也可出现枕部棘慢波,但其临床表现和预后与BEOP截然不同,而且其典型的脑电图是弥漫性的慢棘慢波。

2、伴有枕区棘波发放的其他儿童良性癫痫：枕区的棘波发放除见于BEOP外,还可见于其他特发性癫痫,如伴中央颞区波的儿童良性癫痫、儿童肌阵挛癫痫、失神及光敏性癫痫等。

3、有枕区棘波的正常儿：枕区棘波可见于没有癫痫放电的正常儿。这部分枕区棘波携带者不能诊断为癫痫。

4、继发于颞部损伤的复杂部分性癫痫：极少数本病患儿在复杂部分性发作前有视错觉或幻觉,易与BEOP相混淆,此时脑电图检查特别有意义,前者显示典型的前颞区尖波,而后者为枕区棘慢波。

5、偏头痛：小儿偏头痛好发于学龄前至青春期,部分患者有视觉先兆,头痛常比较剧烈,易伴发呕吐等胃肠道症状。少数患儿剧烈或较长时间的偏头痛,可合并惊厥发作。伫头痛的脑电图也可能出现异常放电。在癫痫和偏头痛之间存在着复杂的交叉重叠。

6、症状性枕叶癫痫：枕叶癫痫可能由相应的器质性病变引起。其临床表现及脑电图特征与BEOP可极为相似,鉴别主要依靠详细的发育史、神经系统检查及神经影像学及视野的检查,症状性枕叶癫痫常可获得某些枕叶病变或视野缺损的阳性发现。脑电图背景活动慢化,枕区限局性多形性慢波或快节律暴发等有助于症状性枕叶癫痫的诊断。