因为脑发育不良患儿的大脑在尚未成熟的阶段就受到不同程度的损害,所以使中枢神经系统的某些功能产生了障碍。早期治疗可以促进损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效的代偿。在患儿早期,中枢神经系统发育尝未成熟、随着年龄增长,神经系统不断成熟分化,产生新的功能,并逐渐形成各种功能的专一化。
一般来说,正常儿童到了6岁,中枢神经系统的各种功能已基本发育完善并专一化。因此,超过6岁再开始各种功能的训练就可能有较大的困难。对于那些年龄较大,又未接受过早期康复治疗的脑发育不良患儿,由于长期的异常姿势和反射的影响,使他们形成了顽固的、难以纠正的异常运动模式。特别是那些重度痉挛的患儿,异常的姿势和运动模式常常使其痉挛进一步加剧,后导致不可逆的肌腱挛缩和骨关节畸形,给康复治疗造成极大的困难。
先天性脑发育不良患儿如果能在6~8个月时明确诊断并及时治疗,将会取得满意的效果。婴儿3~6个月时,握持反射、紧张性颈反射、拥抱反射分别消失,相继出现眼手和眼、手、腰的协调动作。这时细心的家长就能够发现孩子肢体运动功能的异常。如果怀疑有异常应及时找医生检查评定,及早作出诊断。对于出生后脑部疾病所致的瘫痪必须在生命体征稳定后,尽早采取综合性的康复治疗措施,此类患儿的康复效果比先天性脑发育不良患儿好得多。
综合治疗、持久以恒
无论是哪一种功能障碍,仅仅使用单一的治疗措施很难达到预期效果。对于脑发育不良患儿的运动功能障碍也一样,既要选择适当的运动疗法,进行反复训练,又要配合其他措施如物理疗法、针灸、心理治疗等进行综合治疗。只有这样才能达到预定的目的。另外家长和康复人员进行训练时,要循序渐进不可操之过急,要持之以恒不可半途而废。
强调家长参与治疗
脑发育不良的康复治疗需要一个长期的过程,许多训练动作必须在一对一,即一个治疗师训练一个患儿,有些甚至要二对一的情况下才能完成。而且仅仅靠治疗师在康复机构内每天1~2小时的训练,不可能解决患儿的全部问题。所以应该把训练贯穿于日常家庭生活中去,以保证患儿在家庭中也能得到长期的、系统的、合理的训练。要达到这个目的,必须强调家长参与治疗。
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