疤痕子宫如何预防妊娠合并症

相信很多女性都知道,妊娠合并症这种疾病,由于妊娠合并症的种类很多,并且对于患者的危害较大,同时还会对胎的健康造成影响,所以十分关注孕期对妊娠合并症的预防,那么疤痕子宫又该如何预防呢?

应进行严格孕前评估和孕期管理

那么，如何降低疤痕子宫再次妊娠的风险呢?降低疤痕子宫再次妊娠的风险，需要认真进行孕前的咨询与评估，孕期加强管理，重视产前诊断，及时发现妊娠并发症，同时选择合适的分娩方式和分娩时机，才能获得安全的再次妊娠。

妊娠前

计划妊娠前，应先通过超声或者其他影像技术常规评估子宫疤痕愈合情况，了解疤痕是否连续完整，是否有局部缺损（子宫憩室），缺损的大小，缺损处残余肌层的厚度，缺损处子宫浆膜层是否平整连续等。另一方面，应掌握好再次妊娠的时机。剖宫产术后2~3年子宫切口疤痕肌肉化程度达到最佳状态，因此应安全避孕至少2年;子宫肌瘤剔除术若术中进入子宫腔者也应避孕2年。

孕早期

孕早期应密切关注是否有疤痕妊娠（妊娠囊着床在子宫疤痕处），前次剖宫产的妇女一旦停经，应立即到医院就诊，诊断延迟将可能带来致命的并发症，甚至失去生命。而疤痕妊娠一经诊断，在充分知情告知的前提下，建议立即终止妊娠。如果疤痕妊娠给予期待治疗，最有可能演变为植入性胎盘（凶险性前置胎盘），由于严重的产后出血及母体并发症，可导致围产期子宫切除，甚至孕产妇及围产儿死亡。

孕中晚期

孕中晚期发生前置胎盘和胎盘植入的风险均很高，应进行严格的孕期检查，出现急性腹痛应首先排除子宫破裂的可能性。孕晚期定期超声监测子宫下段肌层的变化、胎盘位置、胎盘与子宫肌层的关系，必要时行核磁共振进行监测，若无胎盘种植异常或其他合并症及并发症，于孕38~39周住院。合并前置胎盘并植入，患者应充分了解孕期注意事项和可能风险，在家保胎应全天有一成人陪同，一旦出血、腹痛或宫缩立即住院。在母儿安全的前提下，阴道出血不多，无严重合并症及并发症，无胎儿窘迫时，可期待至36周终止妊娠。

剖宫产术后疤痕子宫是否可以选择阴道分娩?理论上疤痕子宫在符合阴道试产条件的情况下可以选择阴道分娩，但是阴道试产有其局限性及风险，万一试产失败，子宫不全破裂和子宫破裂的风险可能增加，因此产前必须进行严格评估。