提起羊水栓塞是每个孕妇以及医生都不愿看到的事情,我们要关注孕妇的一举一动,以免孕妇出现羊水栓塞来不及抢救出现严重的后果,我们必须要了解羊水栓塞的诊断要点、处理原则以及羊水栓塞怎样用药治疗。
一、诊断要点
(一)发病诱因宫缩过强或强直性收缩,急产、催产素使用不当造成过强宫缩;子宫血窦开放、宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎膜早破、大月份钳夹等造成病理开放血管使羊水得以进入母体循环。此外,胎死宫内,羊水中有胎便,均增加羊水栓塞的发生率。
(二)临床表现一般分为三阶段,顺序出现。但三者出现均极为迅速,多发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后或产后短期内,极少数发生于临产前,剖宫产术多发生于术中。
1·急性休克期胎儿娩出前后短时间内发生休克,血压迅速下降或消失。同时出现寒战、烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀,心率增快、肺水肿,.昏迷等肺高压,呼吸循环衰竭。发病急骤者仅尖叫一声,心跳、呼吸骤停死亡,休克阶段如能渡过,则可出现凝血障碍的第二阶段。
2·出血期持续出血不凝,宫腔出血及全身广泛性出血倾向,包括全身皮肤、粘膜、胃肠道、泌尿道、切el出血及注射针孔渗血。
3·肾功能衰竭,少尿、无尿和尿毒症的征象。
二、处理原则
(一)急性休克期
1.供氧可加压给氧,以维持有效节律呼吸。
2·补充血容量补充有效循环量及组织灌注量,纠正休克,首选低分子右旋糖酐,24小时可输入500~1000ml。为避免盲目输液,测中心静脉压;做腔静脉插管时取血样查羊水有形成分以助诊断。
3·抗过敏及早、大剂量使用肾上腺皮质激素,氢化可的松或地塞米松。
4·缓解肺高压盐酸罂粟碱有利于扩张冠状动脉和肺血管。氨茶碱、阿托品也可同5.抗休克补足血容量基础上应用酚妥拉明,多巴胺与利尿剂合用可消除水肿。
在抗休克的同时注意纠正酸中毒如碳酸氢钠的应用,必要时应用西地兰纠正心力衰竭。
(二)出血期
1.输新鲜血,补充凝血因子。
2.及时,适量应用肝素。
3.抗纤溶药物,只有当dic由高凝状态转入纤溶亢进阶a时,可在输新鲜血的同时使用6一氨基己酸、对羧基苄胺等。
(三)肾功能衰竭
1.发病开始,应注意积极纠正休克,疏通微循环,禁用缩血管药物。
2.休克已纠正,循环血容量已补足时,若尿量仍不增加,应考虑肾功能衰竭,按肾功能衰竭处理。
以上就是关于羊水栓塞用什么药的详细介绍,我们在生活中一定要关心爱护孕妇朋友,特别是作为丈夫在妻子怀孕期间,一定要多关心自己妻子的情况,避免因为疏忽造成不可挽回的后果。
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