男性生殖器发育不全中,有的难以矫正,但也有一些患者,如能及时发现,则可以在儿童时期及早进行手术矫治。一般来说,有的男性生殖器发育不全只影响生育力,如单纯性输精管缺如;而有的还可能影响到性功能。男性生殖器发育不全看上去并不严重,但处理不当同样能造成严重后果。
一、睾丸畸形
数量异常:
(1)无睾症。罕见,大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全,于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注重与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(lh)增高,给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征,可进行睾丸移植手术,采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。
(2)单睾丸。大多不需非凡治疗,手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾,以防癌变。
(3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。
大小异常:
(1)睾丸由于发育不全而小于正常者,多非孤立症状。
(2)睾丸由于增生变大,如睾丸畸胎瘤。
(3)先天萎缩。
位置异常:
(1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体,轻易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。
(2)隐睾症
(3)异位睾丸。
(4)睾丸、附睾附着异常,可使精子通过产生障碍,造成不育。二者连接不好,很轻易发生睾丸扭转,甚至因供血不全造成组织坏死。
二、输精管畸形
可分为先天性缺失、与输尿管相交通及重复输精管等多种情形。
假如不并发其他畸形,只是单纯性输精管缺如时,病人性欲和性功能均正常,唯一症状是不育。临床表现为无精症,但血清激素水平均正常,可经睾丸活组织检查证实。如有可能,可行手术治疗,将输精管残端与附睾进行吻合。
三、阴茎异常
可分为大小异常及位置异常。多与其他畸形同时出现。
四、阴囊异常
(1)阴茎完全缺失。多合并尿道畸形,治疗相当困难,过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸,作尿道阴道成形术,青春期后以雌激素维持女性性征。
(2)潜伏阴茎。因发育短小,而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖,随着发育过程中脂肪减少,阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎“解放”出来,就能恢复正常了。
(3)先天性阴茎扭转。阴茎扭转时,尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还轻易合并异常勃起。
(4)双阴茎。可平行排列或前后排列。
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