不管是在临床特征还是发病原因,白癜风多年来一直困扰着全球医学界,成为医学界的一大难题。西方医学根据白斑的形态、部位、范围及治疗反应,将其分为四型:局限性,散发性,泛发型,阶段型。而中医认为,情志内伤,肝气郁结,气机不畅,复感风邪,搏结于肌肤,以致局部气血失和,发生本病,或因肝肾阴虚、气血不足等原因所致。中医辩证分型:滞血瘀型,肾阴虚型。中西医各有不同,各有特色。下面让我们来逐一了解。
西医分型:
①局限型,白斑单发或群集于某一部位;②散发型,白斑散在、大小不一,多对称性分布;③泛发型,常由上述二型发展而来,病损面积大于体表的1/2;④节段型,白斑按神经节段或皮节分布。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性,黑素细胞消失,治疗反应差。后者对DOPA反应阳性,黑素细胞数目减少,治愈机率大。
皮损为大小不等的局限性脱失斑,如瓷白色,界清,边缘色素较正常肤色较浓,新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。皮损数目可单发或多发,可相融成片。白斑大小不一,形态不规则。患处毛发可变白。一般无自觉症。全身各部位均可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。可对称分布,也可沿神经单侧分布,呈节段性或带状
本病为后天发生,各年龄均可发病,有新生儿发病的报告。经过迟缓,亦可进行性发展,儿童早期发病者可自愈。
皮损处表面温度可增高,汗液增多。常并发于糖尿病、恶性贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发性肾上腺皮质功能不全等。
中医病机和辨证
(1)滞血瘀型:
主证:头面及躯干白色斑片,形状不规则,无炎症及皮屑。精神忧郁或急躁,舌质淡或淤血、苔薄白,脉缓。
辨证:风邪袭腠,气血失和。
(2)肾阴虚型:
主证:无固定好发部位,可局限或泛发,白斑边界清楚,白斑内毛发多变白,头昏耳鸣、腰膝酸软,面色无华、舌苔薄、舌胖有齿痕、脉细弱。
辨证:肝肾阴虚、风邪乘位搏于肌肤。
一般白癜风在西医学中的临床表现比较容易辨识,而中医一般是从疾病的根本出发,究其根本,往往不易被人们所理解,但中西医结合的看待白癜风可以更好的了解白癜风的症状,以便达到更好的而治疗效果。
肝气郁结指肝失疏泄,气机郁滞,情志抑郁,气血不畅的病理变化。肝有疏泄作用,喜舒畅而恶抑郁。
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