甲状腺癌的发病越来越高,给人们的生活带来极大的危害。由于甲状腺癌的早期症状不明显,很容易与其他疾病混淆,导致误诊及延误治疗。那么,临床上,甲状腺癌在诊断上需要注意什么呢?我们来看看下面专家的详细介绍。
甲状腺癌诊断要点
(1)身体物
理检查:甲状腺触诊及颈部淋巴结检视。
(2)核子医学检查:因甲状腺癌细胞积聚碘的能力不及正常甲状腺细胞,故放射性碘或硒化物甲状腺扫描检查时若出现甲状腺冷结节区(coldnodule),应怀疑甲状癌的可能性。
(3)超音波检查:可分辨甲状腺是囊肿或实质肿瘤,一般前者癌病变机会较低。
(4)X光检查:食道钡剂X光检查,如出现气管狭窄、缺损、移位或甲状腺边缘不规则,或出现微小钙化(psamomabodies)均应怀疑甲状腺癌的可能。
(5)甲状腺功能试验:除极少数「广泛转移性滤泡癌」会出现甲状腺功能亢进症外,一般甲状腺癌的甲状腺功能检查大都正常,故其对甲状腺癌的诊断并没有太大价值。
(6)细针吸引肿瘤细胞学检查:这是最简便的诊断方法,利用细针穿刺肿瘤(在超音波指引下准确性更高),吸取肿瘤细胞并置放於玻璃片上,经染色后在显微镜下观察细胞形态,即可得到初步诊断。除了细胞抹片检查外,尚可作甲状腺活体切片病理检查以确定诊断及作分类。
甲状腺癌鉴别诊断甲状腺癌应与甲状腺瘤或囊肿、慢性甲状腺炎等相鉴别。
1.甲状腺瘤或囊肿为甲状腺一侧或双侧单发性或多发性结节,表面平滑,质地较软,无压痛,吞咽时移动度大。囊肿张力大,也可表现质硬。甲状腺同位素扫描,B型超声波检查等可帮助诊断。仍鉴别困难时可穿刺行细胞学检查。
2.慢性甲状腺炎以慢性淋巴结性和慢性纤维甲状腺炎为主。慢性淋巴结性甲状腺炎,起病缓慢,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧有弹性,如橡皮样,表面光滑,与周围正常组织无粘连,可随吞咽运动活动,局部不红不痛无发热,可并发轻度甲状腺功能减退,晚期压迫症状明显,其他检查有血沉加快,肝功能絮状反应阳性,血清蛋白电泳分析示γ球蛋白增高,甲状腺扫描常示摄131I减少且分布不匀。慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,甲状腺逐渐肿大,质地异常坚硬,如岩石样。其特点为侵袭甲状腺周围组织,甲状腺被固定,不能随吞咽活动,其也可压迫气管、食管,引起轻度呼吸困难或吞咽困难,但一般不压迫喉返神经或颈交感神经节。晚期多合并有甲状腺功能减退。鉴别困难时,可行穿刺细胞学检查。
甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。人类的
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