输卵管癌的放疗治疗

输卵管癌这样的恶性肿瘤疾病一旦发生，我们需要重视做好科学的治疗，正确科学的治疗才能够早一些康复，减少一些危害，可是很多的人对于输卵管疾病治疗方法并不了解，所以就请小编来为大家讲述输卵管癌疾病的放疗方法都有什么?

放射治疗作为综合治疗中的一种手段，其对输卵管癌的作用，不及其他妇科癌瘤明确。原发性输卵管明确诊断时，病变已超出盆腔，则应在手术后给予腹、盆腔放射治疗。因文献报道例数不多，且各家采用的照射范围、剂量不规范，尚不能准确估计其疗效。早年有报道腹腔注射32P是有效的，近些年较少应用。体外照射对早期患者能否提高生存率尚有争议。

Klein等报告115例经组织学证实的原发性输卵管癌的回顾性分析显示：工期和Ⅱ期病人术后采用放疗优于化疗，接受放疗组病人5年生存率53%，而以顺铂为主的化疗组5年生存率27%。化疗对于晚期的病人更有肯定的治疗价值。Klein大学妇产科1968～1988年收治30例病人，术后辅助放疗者5年生存率35%，放疗加多药化疗者5年生存率40%，而术后联合化疗者3例仅l例生存5年以上，资料显示手术配合放疗加化疗有助于改善预后。

设计放射方案前应详细了解手术中所见盆腔及腹腔转移情况，手术操作内容及癌组织残留情况，包括部位及体积等。充分估计进行放射需包括的范围中各器官组织对放射线的耐受情况，慎重对待重要器官如肾、肝的防护，以及患者机体状态对最大有效剂量的承受力。由于放射是针对曾经手术创伤的组织，应尽可能避免或减少并发症。一般全盆照射每4—6周可给4000—4500cGy，全腹照射不超过3000cGy;具体方案可参照卵巢癌及子宫内膜癌的体外放射方案。放射过程中宜注意不良反应，必要时修改方案。腹主动脉区淋巴结转移需放射治疗时，必须重视对肾及肝区的保护。

①病人的选择除考虑肿瘤范围（分期）外，还应考虑残癌大小，有无腹水，肝肾腹膜表面及远处有无转移。美国Anderson医院选择放疗病人时提出五条标准：残癌直径小于或等于2cm;无腹水;肝肾腹膜表面无转移癌;无腹部放疗史;无远处转移。超出上述标准者，可作姑息性放疗。

②治疗方法及剂量

A.盆腔照射适用于肿瘤局限于盆腔者，设前后野交替照射。范围包括下腹与盆腔。一般上界平脐，下界为盆底，组织量4000～5000cGy/6-8w,，前后垂直照射。照射野大小根据病人体型的不同，可采用长方形野（15cm×20cm），正方形或菱形野（15cm×15cm），见图7_4l。菱形野的上角平脐，下角为耻骨联合上缘中点下2～3cm，两侧角相当于髂前上棘附近，此野排除了大部分骨组织，常被临床选用。腹主动脉旁淋巴结有转移者（组织活检或淋巴造影证实），加腹主动脉旁淋巴结区照射4500cGy/5～6w。

B.全腹照射因输卵管癌多累及全腹，全腹照射是常用的方法。全腹照射包括整个盆腔脏器，上至横膈，下达盆底（相当于耻骨联合上缘下2-3cm），设前后两大野（图742）或分割成四个小野，前后垂直照射，交替进行。肿瘤量2200—3000cGy/6—8w。全腹照射的病人放疗反应较大，可有恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，白细胞、血小板下降等骨髓抑制以及不同程度的肝肾损伤，甚至放疗可能因此被中断。值得注意的是，肾脏受照射的剂量不应超过l800～2400cGy，全肝照射不应超过2500—3000eGy。超过上述剂量则予遮挡保护，否则易造成肝肾放射性损伤。

为了减少病人的放疗反应，提高照射剂量，增加生物效应，从20世纪40年代开始采用移动条形照射技术。具体的方法是将全腹自盆底至膈肌划分为若干个（通常为12个）2.5cm宽的横条，前后垂直照射。照射从最下方一个条形野开始，逐渐向上移动，每日照射前后两野，每两日向上游动一个条形野。即：第1日、第2日从前方和后方照射最下一个条形野，第3日、第4日从前方和后方照射下方第一个和第二个条形野，至第7日、第8日从前和后照射下方4个条形野，即10cm一段，此后以10cm一段向上移动，每2天向上升一个条形野（2.5cm），下方舍弃一个条形野（2.5cm），直至达最上4个条形野（图743）。每个条形野从前后各接受8次主要线束照射，4次半影照射，总量为2600～2800cGy，于30-40天内完成。肝肾用半价铅片保护。

在阅读本文章内容的介绍之后对于输卵管疾病放疗方法有了了解，希望在以后的生活当中我们假如出现了输卵管疾病一定要做好正确科学的治疗，避免进入治疗的误区，任何疾病正确的治疗才是疾病康复的关键。