提起流产,人们往往会本能地想到这是女人的事情,似乎与男人无关。专家指出,其实不然,在医学上,有一批男人被称作“流产男人”---“"流产男人"的染色体核型异常、精子异常,甚至是年龄因素,均是成为配偶受孕后容易出现胚胎停止发育而流产的重要原因。”
案例
妻子流产,丈夫是“祸首”
李先生今年37岁,由于是单传,家里的老人都希望他赶快“传宗接代”。然而,十几年来,他一直有一块心病:就是自己结过两次婚,却一直没有孩子。五年前,李先生的首任妻子曾女士婚后如愿地怀上了孩子,然而没多久,孩子自然流产了。
让李先生没想到的是,第二个、第三个孩子也都没能保住。家里人责怪曾女士太娇气,有了孩子也留不住,肯定是习惯性流产。因为没有孩子,夫妻俩经常互相埋怨,最后闹到了离婚。之后,李先生再次结婚,可他没想到,第二任妻子也先后怀过两胎,结果都因为胚胎停育自然流产了。
李先生带着妻子去医院检查,可都查不出结果,在医生的建议下,李先生也做了一个全身检查,检查的结果令他吃惊,原来,导致妻子流产的罪魁祸首竟是自己。
染色体、精子异常造就“流产男人”
“习惯性流产可能存在男性的因素,因为男性配子基因内容占胚胎的一半。”赵桂新主任分析,李先生精子染色体核型异常,是导致其妻子先后流产的根源。“"流产男人"的精子染色体畸变,如数量异常或结构异常,或基因突变,或精液质量降低均可导致胚胎发育异常而引起妻子流产。”
赵桂新主任强调,精子的活动力和质量是可能影响受孕和流产率的。“国外有学者调查了详细的精子质量,发现弱精子质量和习惯性早期流产相关。有报道称少精症和多精症反复流产的发病率分别为37.6%和20.0%。畸形精子增加也可以引起反复流产。”
据介绍,精子为胚胎提供了50%的基因,除了受孕功能,精子的基因所起的作用贯穿胚胎发育的整个过程。受孕功能属于精子的早期效应,而在胚胎发育也就是女性怀孕过程中所起的作用,属于精子的晚期效应。“如果精子的遗传物质DNA发生损伤,可以不影响精子受孕功能,精子可以与卵子相遇并结合,女人同样会正常怀孕,但到了怀孕的中晚期,精子DNA晚期效应不正常,会导致胚胎发育停滞,而出现流产现象。”
赵桂新主任表示,判断精子的DNA损伤的指标常用的为DNA片段化指数(简称DFI),优良的精子DFI应该在15%以下,15%-25%代表精子尚好,大于30%为精子DNA严重损伤。“流产男人”的精子DFI往往在25%以上。她提醒,一般的男方精液常规、精子形态以及精子染色体很难发现异常,因此很容易被人遗漏和忽视。
免疫系统、年龄也“不可忽”
赵桂新主任介绍,胎儿基因来自父母双方各一半,来自父亲的那一半对于母亲的身体而言是一种“异物”,而人体的免疫系统具有自我保护的功能,面对体内出现的“异物”,人体的免疫系统很容易就对其进行排斥甚至扼杀,最终自然流产。免疫方面包括人白细胞抗原(HLA-G)、抗精子抗体(ASAb)、ABO/RH血型抗原系统等。所以临床对习惯性流产夫妇应系统检查。
“"流产男人"另一因素,可能大家都会忽略,那就是男方的年龄。”赵桂新主任指出,成年男性随着年龄的增加,生育能力也逐步下降。老龄男性中可出现睾丸组织渐萎缩、精子日生成量减少、睾丸生殖组织形态学的改变及细胞突变或异倍体增加,以致精子质量降低(特别是活动力)、受孕率降低、流产率增加、子代常染色体区域显性遗传疾病增加及胎儿死亡率增加。“年龄造成流产这与精子质量特别是精子活力下降及畸形率有关”。
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