夏季养生：饮食不规律导致胆结石

消化性溃疡选用抑制胃酸分泌药

溃疡病是一种与多种因素相关的复杂疾病，患者可以因为一种或多种不同的原因致病。

中国约92.6%的溃疡病患者罹患幽门螺杆菌感染，而另一些研究表明约30%-65%的溃疡病是由精神压力引起的。另外，过去药物引起的溃疡病很少，但是随着长期服用阿司匹林的病人越来越多，药物引起的溃疡病也呈逐渐上升的趋势。显而易见，不同的病因之间存在重叠，即很多病人并不是由单一的病因，而是在多种致病因素重叠影响之下患病的。

不良的饮食习惯真的就能引起溃疡病吗?一些研究者认为在长期慢性精神压力的情况下，长期饮食不规律会减弱流经十二指肠的食物对胃酸的缓冲作用，从而增加十二指肠溃疡的风险。这种机制可能与溃疡病的发病有关，但是对健康人来说，即使在饥饿状态下缺乏食物的缓冲，胃和十二指肠的屏障功能仍然能保护其黏膜不受胃酸的腐蚀;对溃疡病患者来说，饮食不规律只是雪上加霜而已。

另一个不良习惯---睡眠过少则会通过扰乱下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能而使机体的内分泌功能紊乱。这些因素与幽门螺杆菌感染或精神压力等因素交互作用而更增加了溃疡病的风险。

如果说幽门螺杆菌和压力是溃疡病主谋的话，不良的饮食习惯只能算是从犯，仅因“饮食不规律”而罹患胃溃疡，最后导致大出血死亡的情况极为罕见。此外，拜近几十年来医学的飞速发展所赐，高效的诊断和治疗措施已经使溃疡病的死亡率大大下降。虽然溃疡病仍然是年轻人中常见的消化系统疾病，但是已经很少有人为此而丧命了。饮食不规律对健康没什么好处，应尽量予以避免。典型消化性溃疡的主要症状表现为慢性、节律性、周期性上腹痛，同时还伴有一些恶心、嗳气、反酸等消化不良症状，其中餐后痛是胃溃疡最典型的症状。疼痛多在餐后半小时到两小时出现，持续1~2个小时。而典型的十二指肠球部溃疡多表现为饥饿痛以及夜间痛醒。青年人消化性溃疡的发病原因很多，主要有饮食不规律、工作压力大和长期精神紧张、烟酒刺激、幽门螺杆菌感染等。

药物治疗主要是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。常用的抑制胃酸分泌的药物有H2受体阻断剂类，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;质子泵抑制剂，如奥美拉唑、潘托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等;胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞酮等。另外对于幽门螺杆菌感染的患者，应根除幽门螺杆菌，治疗方案常用一种质子泵抑制剂+两种抗生素的治疗方案，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案。

胃溃疡愈合需要正规服药6~8周，十二指肠球部溃疡愈合需要正规服药4~6周。大部分患者在腹痛症状很快改善后即不再服药，但溃疡仍然存在，导致病情反复。因此，提醒广大患者一定要正规服药足够疗程。

胃食管反流病切勿误诊为咽炎

胃食管反流病是一种上消化道运动障碍性疾病，是胃和十二指肠内容物反流进入食管引起临床症状及食管炎症的一种疾病。目前，大多数反流性食管炎患者都是中青年人，因为这种疾病和不良的生活方式有直接关系，比如长期精神紧张和多坐少动、吸烟、酗酒等。这些不良习惯很容易造成消化系统神经调节功能障碍，使食管和胃连接处的括约肌松弛，导致进食后无法正常关闭，造成反流。患者往往出现反酸、烧心、呕吐等一系列症状。除此之外，部分患者因出现咽部异物感、咳嗽、哮喘等而常被误诊为咽炎、慢性咳嗽。工作节奏加快、不规律的饮食、过大的精神压力，都可能成为诱发该病的因素。因此，青年人已成为胃食管反流病侵袭的重点对象。

胃食管反流病可以通过改变生活方式、药物以及外科手术等治疗。抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂肪食物、戒烟酒及减肥等生活方式的改变可使一部分胃食管反流病患者从中获益，但这些改变对于多数患者来说并不足以控制症状。因此，抑制胃酸治疗是目前治疗胃食管反流病的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。

尽早做胃镜排除胃癌

近年来胃癌中年轻人所占的比例越来越大，35岁以下年轻人胃癌已占到胃癌总数的6%~11%。年轻人胃癌有如下特点：恶性程度高，死亡率高，症状不典型，易误诊漏诊。年轻人的胃癌常被诊断为胃炎、溃疡病、消化不良等疾病。有数据表明，年轻人中胃癌的漏诊、误诊率高达27%。

年轻人对胃癌重视不够，拒绝胃镜检查，会错过早期诊断的最佳时机。目前胃镜检查是发现早期胃癌的最佳检查手段，对于部分早期局限于黏膜层的胃癌，早期发现后，可在内镜下行切除术，能收到治愈的效果。因此，对于年轻人上腹部不适症状治疗效果不佳的患者，应尽早进行胃镜检查。