前列腺癌根治术是什么 术后辅助检查有哪些

前列腺癌是临床上常见的男性生殖系统恶性肿瘤，严重影响患者健康及生活质量。早期发现并进行根治性手术是前列腺癌主要治疗手段。研究显示，前列腺癌患者细胞免疫功能低于健康人群。而手术会抑制机体细胞免疫功能，加重应激反应，对肿瘤术后康复及复发产生重要影响。因此，寻找对细胞免疫功能影响小的手术方式具有重要意义。近年来，腹腔镜手术逐渐在前列腺癌中应用，具有创伤小等的优势。

开腹前列腺癌根治术是既往常用的手术方法，疗效确切。但是创伤大，术后恢复慢。目前，腹腔镜下前列腺癌根治术逐渐在前列腺癌中应用。其中经腹膜外入路手术具有更明显优势，能够降低手术难度，对肠道功能损伤小，优于经腹入路手术。本研究中，患者手术均成功，术后并发症发生率组间比较无统计学差异。术后1个月，两组患者IPSS评分、最大尿流率、残余尿量及血清PSA水平组间比较，差异无统计学意义，表明腹腔镜经腹膜外入路与开腹前列腺癌根治术均是前列腺癌的有效安全手术方法，在改善症状、血清PSA水平方面具有相似疗效。

研究显示，免疫系统具有清除肿瘤的职能，其中细胞免疫功能是肿瘤免疫的主力军。罹患前列腺癌后，T淋巴细胞亚群水平紊乱，CD4+/CD8+比值降低，识别和杀伤突变细胞能力降低。而手术会抑制机体细胞免疫功能，对肿瘤术后康复及复发产生重要影响。因此，手术时减少对机体细胞免疫功能影响意义重大。本研究中，两种手术方式对前列腺癌患者细胞免疫功能均有不利影响。术后1周，与开腹手术组相比，腹腔镜经腹膜外入路手术前列腺癌患者CD4+、CD4+/CD8+水平升高，CD8+水平降低，表明腹腔镜经腹膜外入路前列癌根治术较开腹手术对机体细胞免疫功能影响小，这可能与腹腔镜手术创伤小、机体应激反应及炎症反应相对轻有关。

生活质量下降是前列腺癌普遍存在的一个问题。因此，生活质量改善是前列腺癌治疗过程中关注的重点问题。术后1个月，两组反映生活质量的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均有所升高(P<0.05)，而腹腔镜组角色功能、情绪功能及社会功能评分高于开腹组(P<0.05)，表明在改善生活质量方面，腹腔镜经腹膜外入路前列腺癌根治术优于开腹手术。

综上所述，腹腔镜经腹膜外入路与开腹前列腺癌根治术均是前列腺癌的有效安全手术方式。与开腹手术相比，腹腔镜经腹膜外入路前列腺癌根治术对细胞免疫功能影响小，改善生活质量更明显。对于适宜腹腔镜经腹膜外入路前列腺癌根治术患者，可优先选择此手术方式。