前列结核病多见于20~40岁性成熟期患者,在临床上前列腺结核很少单独发病,结核菌经尿路下行至后尿道,通过前列腺管口和射精管进入前列腺和精囊,炎症往往从管口和射精管进入前列腺实质,引起粘膜下和腺体实质内病灶形成。由于结核中毒症状,患者有低热、全身乏力、精神不振。结核为慢性病,病程长,有尿道刺激征,使患者精神处于焦虑状态,担心自己的病不能治愈,心情抑郁,日久发生阳痿。
前列腺结核与精囊结核几乎同时存在,患者可有性欲减退,遗精,早泄,甚至有血精,严重的前列腺结核可有脓肿形成,向会阴、阴囊部破溃,结核性的脓肿破溃后不易愈合,窦道流出脓液,有臭味,给病人性生活带来很多不便,这是造成阳痿发生的另一原因。
前列腺结核合并有睾丸、附睾结核时,由于睾丸结核形成的干酪样坏死,使睾丸失去正常分泌睾酮的功能,使体内睾丸酮的水平下降,刺激下丘脑垂体系统,造成内分泌系统激素的分泌、调节功能障碍而导致阳痿。另外,患有生殖器结核时,抗痨治疗药物的应用,对肝脏功能有损害,肝细胞受损,肝脏的解毒功能及对激素的灭活功能受影响,使体内雌激素的水平升高,也为前列腺结核时发生阳痿的原因之一。
总之,前列腺结核的病人发生阳痿的原因是多而复杂的,可以说是多种因素共同作用的结果,精神因素为其中之一,但在此病仍以生殖器结核引起器质性改变为主,所以治疗上要以去除病因为首要。
抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障,妨碍了水溶性抗生素通过,大
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