面对前列腺癌你有什么选择癌

随着生活型态、环境、和饮食习惯的改变，前列腺癌迟早会成为中国男性要面对的问题。

前列腺癌的诊断

前列腺癌是一种进展速度缓慢的肿瘤，症状并不明显，最常见到的症状有类似前列腺增生（BPH）的症状，大部份都是到了晚期才出现更严重的症状（局部性侵犯或转移远处），包括骨头疼痛和体重减轻等。早期诊断与治疗，可能会使病人有较佳的愈后。

肛门指诊（DRE）、前列腺特殊抗原（PSA）、以及经直肠超音波（TRUS）等三项，是检查前列腺是否有腺癌存在的最基本工具。若是前列腺切片检查的结果证实有癌细胞存在，进一步检查的项目会包括计算机断层扫描、核磁共振摄影、骨头扫描、以及细胞分化检查（Gleason分级分数）等，都将有助于了解前列腺癌的病况（期别）。假如癌细胞局限在前列腺内，则可分为T1或T2期（局限型前列腺癌），T3期则是指癌细胞已经侵犯到前列腺被膜或是储精囊，而若癌细胞已经转移到其它器官，例如骨头、肝脏或是肺部时，则是属于末期（N＋或M＋）。

前列腺癌的治疗方法

有几项因素会影响治疗局限型前列腺癌所使用的方式，包括预期存活情况、身体状况、以及生活品质的要求等。以台湾地区男性平均寿命77岁而言，70岁的男性的期望存活年数应可超过10年，对于罹患局限型前列腺癌的这些病人来说，最好是进行根治性前列腺切除手术，或是接受放射线治疗；然而对于75岁以上的病人，最好的治疗方式则只需继续观察，或给予施行放射线治疗或是贺尔蒙治疗。

根治性前列腺切除手术的并发症，包括尿失禁和性功能障碍，而对一些经过挑选的次族群病人而言，保留神经的前列腺切除术或许能保住这些病人的性能力。

现今的放射线治疗能有效控制局限型前列腺癌，将发病率降到最低，提供病人延续生命的选择。在放射线治疗之后，大约有20～30%病人的切片检查结果仍呈阳性，放射线治疗的10年存活率与切除前列腺的根治手术大约相同，所以放射线治疗是那些不愿意接受根治性前列腺切除手术病人不错的选择。对于一些转移的病灶，放射线治疗也可以提供疼痛的缓解。

前列腺的生长和发育依赖雄性素，主要是睪固酮和二氢睪固酮两种，因此临床上可以去除雄性素治疗前列腺癌。Scott和Boyd两人在1960年代便利用荷尔蒙疗法将前列腺变小，并且将原本无法以手术治疗的病变，变成能以外科手术切除的肿瘤。荷尔蒙治疗包括以外科方式将睪丸切除，或是以黄体素分泌激素（LH-RH）类似物（例如Zoladex或是Leuplin）来达到去势的目的，同时也可并用抗雄性激素（例如Casodex,Flutamide以及Androcur）等药物来治疗。荷尔蒙治疗可以当做是新辅助疗法一在手术或放射线治疗之前）、辅助疗法（手术或放射线治疗之后），或是像大部份的使用状况，在治疗癌细胞转移（N1或M1）等严重病情时使用。