在临床对男性前列腺癌的治疗上,我们经过大量研究并根据所患前列腺肿瘤的临床分期不同,可以接受不同的治疗方法:“观察等待”、手术、放疗以及内科或外科激素治疗。
“观察等待”可能较适合于A期、B期病人,有时也是C期病人的选择。前列腺癌可以无任何临床治疗的必要,如果幸运的话,终生都无需治疗。目前尚无法预知肿瘤是否会进一步发展,因此需要始终保持警惕性,如定期检查等。如果病情有进展,则需要治疗。
手术:包括各种术式可供选择,是早期前列腺癌通常所采用的治疗方法。手术治疗的目的是治愈癌症,消除“观察等待”所带来的焦虑情绪。前列腺完整切除也称做前列腺切除术,对于早期患者,该术式能做到根治疾病。如果肿瘤为早期而且局限于前列腺内(也就是说尚未扩散到其他部位),通常都可选择行前列腺切除术,肿瘤会被全部切除,并且不会复发。然而,你的医生术前可能无法完全确定肿瘤是否已有扩散,只有在术中才能明确。邻近前列腺的神经血管束中含有支配勃起功能的盆腔神经和血管。前列腺切除术的并发症有、排尿困难和尿痛。
也可以选择行经尿道前列腺切除术(TUR)。该方法仅能切除部分腺体,术中在全麻下将仪器经尿道插入,切除部分前列腺。该方法无法彻底治愈肿瘤,但却能缓解排尿症状。
为准确分期,需行放射学检查、血液检查和活组织检查。这可以帮助医生确定癌肿的范围和活性,以便针对前列腺癌的特定分期来选择治疗方案。前列腺癌的临床表现多种多样,无法预测。在症状谱的一端为呈高度侵袭性和恶性的肿瘤,蔓延广泛、快速;而在另一端则为呈惰性的生长缓慢的肿瘤,长期保持局限生长,症状轻微。活检后,病理学家对肿瘤细胞进行分析,然后依据Gleason分级系统将其分级。根据Gleason系统,肿瘤分为1-5级,1级为生长缓慢的肿瘤类型,5级则为更具侵袭性的类型。
影像学技术包括放射性同位素骨扫描,它可检测癌肿是否已经侵及邻近骨骼。绝大多数病人在接受这种大型仪器扫描前就已经进行了多种影像学检查,所得出的结果相类似。骨扫描检查时需注射一种物质以便显示病变区域,除此以外该检查几乎是无创的。
总之,在对前列腺癌的认识上,所有这些检查都有助于确定癌肿的类型,并且可对其进行“分期”,以便使你了解疾病目前所处的状况如何、侵袭性大小以及可治愈的程度。
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