一、糖尿病的病因以及临床表现
病因
1.遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2.环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
临床表现
1.多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2.疲乏无力,肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。
二、糖尿病的检查根据
1.血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2.尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
3.尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4.糖基化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5.糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。
6.血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。
7.血脂
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8.免疫指标
胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。
9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法
可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
三、糖尿病人为什么会腰疼
1、有可能并发肾病:
从中医来讲,糖尿病患者多是阴虚燥热之体,而长时间的阴虚燥热会发展为肾阴虚,肾阴亏虚会导致腰痛,以腰膝酸软,遇劳加剧为主,并伴有心烦失眠、口干咽干等症状。糖友突然腰酸背痛、乏力,却找不到原因,一定要去查肾。
糖尿病肾病有腰痛症状,但痛的部位比较高,大约在脊柱和背部肋骨下缘的夹角处。一般可分为单侧或双侧,多持续存在。糖尿病肾病腰痛发生的原因是:
(l)、肾被膜、输尿管和肾盂上有感觉神经分布,因此肾包膜、肾盂病变受刺激或其张力增高,会引起内脏神经痛。
(2)、肾脏病变侵犯神经而产生腰痛。
(3)、终未用肾脏已失去正常生理调节功能,故而临床表现为持续性腰痛。
糖尿病肾病早期主要肾病症状是尿中经常出现蛋白,此时可能没有其他症状的出现往往容易被忽略,后期随着病程的发展,逐渐出现高血压、低蛋白、水肿、肾功能下降甚至达到尿毒症水平。
2、其他原因
实际上肾病很少表现为腰痛,而平常所说的腰痛,多半是骨镑、肌肉和筋膜病变。多属于老年退行性变,如骨质疏松、腰肌劳损、坐骨神经痛、腰椎间盘脱出等,病的部位也偏低,这就是我们平常所说的下腰痛,老年患者十分常见,治疗起来与糖尿病肾病腰痛完全不同。
四、糖尿病人怎么护腰才正确
1、注意腰部保暖
首先,寒冷的天气,糖尿病患者要尽量少穿短小的衣服和低腰裤子,尽量穿中长、保暖上衣配高腰裤子,使腰部得到有效保暖。尤其女性糖尿病患者,爱穿低腰裤,就算上衣穿得再长、再大,还是会漏风,使寒湿或湿热进入腰部,就会加重腰痛。衣服过短的话,建议戴上护腰。
2、饮食调理
饮食调理也可以补腰强肾。经常腰部冷痛的患者,应该及时调养肾脏,可多食用如枸杞、山药、桂圆、核桃等补肾的食物。此外,鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。还可以在医生的指导下服用中成药,如六味地黄丸。
3、多活动腰部
老年肥胖糖尿病患者可以通过运动护腰。先慢走3—5分钟,边走边甩臂,再前屈后伸及转动几下腰部,做几次下蹲起立,再用双拳或双手揉腰,这样可以有效促进血液循环、改善肢体张力。转腰时两手插握腰部,上身稍向前,腰部慢慢做左右扭摆动作,动作要小,轻松柔和,且要由柔到强,逐渐加快,逐步适应。腰部前后左右弯屈要适度、量力而行,不可过度,以腰部感到发热为度。
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