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隆鼻人工骨是什么 隆鼻术后并发症的处理

一、什么是隆鼻人工骨

理想的隆鼻材料应具备的基本要求是:①取材方便,来源充足。②无毒、无刺激、无致癌性和无免疫源性。③生物相容性和耐生物老化性好,不易变形或吸收。④具有一定的硬度和弹性。⑤易于消毒灭菌处理。⑥可塑性好,易加工塑形。⑦当出现并发症时易于处理。⑧隆鼻后不影响皮肤颜色。⑨在体内对X线具有可投射性,热及电传导性低。目前主要的隆鼻材料有以下几类:

自体骨和软骨

自体骨和软骨无排斥反应,抗感染能力强,目前仍为国内外各种鼻整形美容的首选材料。但因下属缺点而应用受限:①开辟第二术野,给受术者增加创伤,并遗留供区瘢痕。②术后植入软骨因内聚应力的作用,一侧的完整性被破坏时即可引起鼻部的变形卷曲。③切取肋软骨时有并发气胸的可能。④取材量有限,不易塑形,移植骨未与鼻骨紧密连接时易被吸收。

固体硅橡胶

固体硅橡胶具有良好的化学稳定性和组织相容性,对人体组织无刺激、无毒,不会被组织吸收;具有良好的弹性,易塑形,耐高温,可用高压蒸汽灭菌;充填鼻梁时比使用自体骨或软骨手术更简单,术后恢复快;取材量不受限制;术后不良反应少,即使有不良反应,也可完整的从原切口取出。然而,固体硅橡胶亦有排斥反应、感染、外露等弊端使其成功率在90%左右。

多种聚乙烯材料在鼻部整形中的应用评价:

膨体聚四氟乙烯是一种较固体硅橡胶生物相容性好的植入体,是一种惰性膨体聚合物,其内部有超微多孔结构,具有坚实而柔软及允许组织长入的特性,稳定性好,炎症反应轻且无包膜形成,因此填充效果完美且与周围组织紧密镶嵌,形态和手感均自然逼真,且假体稳定性增强。但缺点是由于柔软,而不足以提供结构支撑力,如抬高鼻尖和鼻小柱等,并且一旦发生问题,取出困难,成本高,价格昂贵。

羟基磷灰石微粒人工骨

羟基磷灰石微粒人工骨是一种磷酸钙材料,化学成分为晶体结构,理化特性均与人体正常无机物相似,组织相容性好,无毒性,对组织无刺激性,植入后不发生排异反应,安全可靠,成功率高,植入后其周围组织细胞无死亡、溶解、变形,不仅不会被吸收,还可防止周围骨被吸收,并具有骨诱导作用,与组织骨形成直接的骨性结合。但由于羟基磷灰石微粒人工骨存在脆性大、易折断、缺乏韧性等缺点,给植入带来一定的困难,不适合鼻尖及鼻小柱的矫正。

 组织工程学材料的应用评价

人造真皮是一种人工合成的新型组织工程学材料,是一种脱细胞的、无抗原的真皮基质,具有良好的生物相容性和三维立体结构,利于细胞与真皮支架相互作用以确保细胞外基质再生的空间,具有良好的可降解吸收性,即材料在细胞生长、繁殖和组织再生过程中能逐渐被降解吸收,它较多地被用在全层皮肤烧伤后的组织缺损及畸形修复。而将人造真皮片联合鼻假体应用于隆鼻术中,可以增加鼻尖部皮肤的厚度,有效的避免鼻尖组织变薄或破溃;同时,受术者的小血管和肉芽组织长入真皮片空间里,也能防止假体的偏斜和移位,减少其术后并发症的产生。作为一种人工合成的软组织填充品,其长期应用于临床的效果有待进一步观察。

此外,以藻酸钙为载体的可注射组织工程骨也有望作为理想的隆鼻手术充填材料,基本原理是应用细胞,借助临时的三维支架和正常的生长方式建造出自然健康的自体组织。这一方法在动物体内实验已初获成功,但其实际的临床应用还有许多问题要解决。

目前常用的隆鼻材料多硬度弹性单一,不能符合鼻部的正常解剖和功能要求。为此,国内外学者正在研制硬度和弹性适宜的复合型材料,将自体组织与人工材料相结合,整合不同材料,取长补短,优势互补,将不同材料的价值发挥到极致,以最大化的提升整形效果,以取得较好的临床应用。

二、隆鼻术后并发症怎么办

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隆鼻术后,感染可能在早期发生(1个月内),也可能发生在数年之后。虽然强效抗生素可治疗部分患者的感染症状,但因效果有限且存在复发可能,还是有较多发生了感染的患者需将鼻假体取出,尤其是应用膨体材料的患者。在取出时,应将鼻假体以及周边坏死的组织完全去除,并用抗生素溶液反复冲洗,取出鼻假体的同时再次行假体置入,仍然存在争议,比较谨慎的态度是将感染的鼻假体取出,等待炎症完全消退后,再将新的人工材料植入。然而,二期置入手术同样存在问题,在等待二期手术的过程中,可能会引起患者不必要的焦虑,也有可能造成鼻部皮肤软组织包膜和鼻内衬里的收缩。

人工材料隆鼻后出现鼻部软组织挛缩,是隆鼻后修复的难点。如何构造一个坚实的基底部非常重要。使用自体移植材料来对抗皮肤软组织包膜所引起的挛缩是成功的关键,而重建鼻侧壁和中间部分需要大量的软骨组织,鼻中隔软骨的组织量是不够的,大多数情况下使用肋软骨是较好的选择。因此,鼻部整形的材料的选择有转向于自体材料趋势,但人工假体仍是目前的多数选择。总之,鼻部整形中体现的审美趋势是在变化的,所选择的假体材料及手术技巧同样应根据审美趋势的变化而变化,整形外科医师应具备时尚的审美眼光,并在术前和受术者充分沟通,这两点是至关重要的。

三、人工骨隆鼻的方法

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隆鼻主要通过假体植入式来实现的,假体有硅胶和膨体等多种类型,而且形状也是多种的,这样根据您的鼻部基础来选择合适的,当然它是检测合格,无副作用的。目前用假体材料来实现鼻子挺拔是最广泛应用的方式了,且自然,逼真的,手感也好,这样鼻部就挺立了,五官也就增强了。

隆鼻手术是把鼻子的皮肤从其下面的鼻骨和鼻软骨上掀起来,然后根据你的要求和医生技术对鼻骨和鼻软骨做雕刻,或者直接植入已经雕刻好的鼻支架,以达到你所期望的效果。

最后将皮肤从新缝合到原位。隆鼻术大多在鼻孔内做切口,术后看不到痕迹,所以不要有任何顾虑,是绝对安全的。

即使在日常的生活当中,大家要及时的注意对于人工骨隆鼻,虽说对于自己的鼻子,可以显得美观的作用,但是大家要了解到有关于人工骨隆鼻的危害都有哪些。

四、哪些鼻子适合做隆鼻手术

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1、低鼻:指从鼻背到鼻尖部,整个鼻梁都比较低。严格说,各个民族都有鼻梁高度的平均值,如果低于该值,才叫低鼻。有些人以西方民族的鼻梁高度为标准,而认为自己的鼻梁低,这显然不合适。另外,确定鼻梁的高低,还得结合脸型等各种特征来考虑;

2、鞍鼻:是中国常见的一种鼻畸形。和低鼻一样,其鼻背高度低于正常值,鼻梁的骨和软骨部分多半凹陷,但鼻尖向上,形状如马鞍;

3、直鼻:鼻梁高度尚可,但形态笔直,缺乏应有的锥体感。最高点未位于鼻尖;

4、鼻尖低垂鼻:鼻尖低垂,鼻最高点位于鼻背;

5、鼻根低平鼻:鼻根低平,鼻尖、鼻背外形尚可,眼距显宽,鼻体显短,似比例失调;

6、波浪鼻:鼻背中轴线上有两处凹陷,使鼻中轴线不完整流畅;

7、鼻孔横卧鼻:由于鼻端发育不良,导致鼻孔未竖立呈“八”字,鼻翼显宽大扁平,常见于唇裂术后继发鼻畸形;

8、朝天鼻:鼻孔向上翻,好像鼻孔朝天一样;

9、大鼻孔鼻:鼻孔大,显得面部特别不匀称。

10、大鼻子头鼻:鼻子头硕大,鼻头和鼻梁不成比例;

11、鼻梁短小鼻:鼻梁短小,好像就只有鼻子头一样;

12、隆鼻失败:做过隆鼻手术,因失败导致鼻子难看者。

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