一、太田痣的含义
太田痣是东亚蒙古人种常见的疾病,在日本,太田痣患者占皮肤科门诊的约0.4%和整形外科门诊人数的2.6%,男女比例为1:3。大约半数的患者生时即被发现该病,但也有的是到儿童期开始发现,婴儿太田痣个别病人到青春期才逐渐显现,表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而且色泽深浅不一。婴儿太田痣由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表现为淡棕色到深蓝色,同一病灶的不同部位可以具有不同颜色。
部分太田痣的患者的病灶有缓慢增大的倾向,斑片发生于前额、眼周、颊部及颧区,即与三叉神经的第I、II区的分布区相当的区域,可以占该区的全部或一部分,斑片可发生于面部的单侧,也偶有发生于双侧面部的,往往呈双侧对称,有的黑色素细胞同时还分布于结膜、角膜及视网膜上。
在临床上,婴儿太田痣的形成病例也有到儿童期开始发病,个别婴儿太田痣患者到青春期才逐渐显现,婴儿太田痣临床表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而且色泽深浅不一。婴儿太田痣是由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表现为淡棕色到深蓝色,同一病灶的不同部位可以具有不同颜色,因而婴儿太田痣对人们的美观具有很大的破坏作用。
婴儿太田痣开始于一侧眼眶周围、颞部、前额、颧部及鼻翼出现散在或进行性增多的斑点或小斑片,呈群集状分布,疏密不一,一般中央部色较深,边缘色较淡,可呈淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色等多种颜色,各人不同。同时,约有2/3的患者婴儿太田痣,同侧的眼睛巩膜也可出现蓝染,有的人眼结膜、角膜、巩膜、眼底、视神经乳头等整个眼球都可被累及。偶有色素斑发生于躯干者。患者无自觉不适。
二、太田痣的病因
太田痣的发生及发展速度非常缓慢,早期可以缓慢生长,但生长的自限性难有定论,有的患者到儿童期即开始长期稳定,多数专家认为到青春期后较为稳定,但也有个别人到30岁左右仍有缓慢生长的倾向,部分人在青春期皮疹扩大,颜色加深,过度的日晒、劳累、月经期和妊娠时则可使皮疹的颜色明显加深。婴儿太田痣一旦发生,终身不消退。
本病女性多见,一般出生即有,但亦可在儿童或青年期出现。皮疹常累及三叉神经第1、2支所支配的皮肤和结合膜、巩膜、眼肌、颊黏膜等,表现为眼眶周围、额、颢、颧和鼻部皮肤上的灰蓝色、黑蓝色、褐青色的无浸润的斑片,形态不规则。50%的色素斑为先天性,其余出现10岁之后。临床分4型。少数可略隆起或其上有散在丘疹和结节。患侧的巩膜有淡蓝色斑,有时结膜、角膜、视网膜、唇、咽后壁、颚和鼻黏膜等亦可累及。皮疹进展缓慢,颜色逐渐加深,持续终生,极少恶变。
三、太田痣的鉴别诊断
太田痣的的鉴别诊断:
1、伊藤痣
伊藤痣实际上与太田痣的性质非常相似,但伊藤痣多发生于躯干及四肢部位。常见于肩胛部、锁骨上方及三角肌区,故又称为肩峰三角肌青褐色斑。
2、蒙古斑
蒙古斑是一种常见的蓝色胎记,多发生于黄色人种新生儿的骶骨部。病灶为圆形或卵圆形的青蓝色斑片,大小不一,常为数厘米,大的可达腰骶区的大部分,界限不清,多为单个。通常在3-4岁内自行消退,不留痕迹。
目前认为,激光治疗是治疗太田痣的首选方法。波长为1064nm、755nm、694nm的多种Q开关激光,通过选择性光热作用破坏黑色素细胞,其突出的特点是治疗不需局部麻醉,在数分钟至数十分钟内可以完成一次治疗。以色素深度而定。颜色浅者可选755nm,更浅者选694nm。
四、太田痣反黑了应该怎么办
一、护理:
治疗太田痣后需要做的护理工作:
1、太田痣治疗后7—14天创面不沾水。
2、口服抗生素一周,局部应用湿润烧伤膏4—6天,每天1—2次,以防止继发感染,感染后可能会出现疤痕。
3、大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡,此为正常现象,6小时后逐渐消退,创面形成痂皮,7—14天且自然脱落,不要强行剥离,以免留疤。
4、治疗期间不化妆,不饮酒,不做面膜,毛细血管扩张不揉搓。要注意防晒,否则会产生短暂的色素沉着。
5、治疗后,色素消退是一个缓慢的生物学过程,一般为1—3个月,少数病例可长达9个月。
6、对镇痛剂异常敏感的患者,回家后仍会觉得头晕、恶心,此时,最好静卧休息,一般1天后,症状会自然消失。
7、创面的痂皮从第5天开始脱落,脱痂结束后,可见痂下细嫩的新鲜组织,由于新鲜组织比较娇嫩,不能经受日晒,所以此期主要任务是防晒,建议外出时:一要遮阳、二要涂抹防晒霜;夏天防晒尤为重要,防晒霜建议使用高SPF值的。
8、防晒不佳者、或易出现色素沉着者,15天后,新鲜组织逐渐出现色素沉着,约在30天左右,色素沉着最明显,此后色素沉着又逐渐消退,3个月后大部分可消退干净,完全消退期在3—6个月以上。色素消退期,还可口服VC,一次2片,一日3次,可有效预防、和消退色素沉着。
9、脱痂后的新鲜皮肤,比较娇嫩,不宜使用有刺激的化妆品,如某些带治疗作用的祛斑产品、除皱产品、美白产品等等,尽量使用无刺激的护肤品,如强生宝宝霜、凡士林软膏。日常清洗时,不宜用肥皂、洗面奶长时间搓洗。
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