一、膜性肾病一期二期有什么区别
膜性肾病一期与二期是肾脏损伤程度不同的表征。膜性肾病1期又称早期上皮细胞下沉积期，患者基本没有什么症状，通过光镜检查没有发现病理性改变，只是在做免疫荧光检查是发现有阳性反应，是膜性肾病的最早期表现，治疗效果也最好。
膜性肾病2期又称钉突形成期，相对于1期来说，有了一些症状表现，光镜下发现毛细血管增厚，有梳齿状的改变，也就是我们所说的钉突形成，而且免疫荧光检查发现有大量的免疫复合物沉积。
膜性肾病1期和2期是膜性肾病发展的两个不同阶段，1期症状不明显，而2期病情就有了很大的发展，所以我们尽量在膜性肾病1期进行有效的治疗，避免发展为2期，影响我们的健康。患者在治疗期间，要注意饮食的调理，控制蛋白质的摄取，多吃一些维生素丰富的食物，忌食辛辣、油腻、腌制类食物，一些发物也要尽量少吃。
二、膜性肾病的治疗办法
1.非免疫治疗
针对尿蛋白定量<3.5g/天,血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。
（1）控制血压血压控制在125/70mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。
（2）抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素（尿蛋白持续>8g/天，血浆自蛋白<20g/L，应用利尿剂或长期卧床等）的患者应积极抗凝治疗。药物首选低分子肝素注射剂，如患者长期低蛋白血症，可考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。
（3）低蛋白饮食大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/（kg·d），同时给予充分的热量，总热量一般应保证146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。
（4）其他包括治疗水肿、高脂血症等。
2.免疫治疗
免疫抑制剂治疗取决于其蛋白尿的程度、持续时间以及肾功能的状态。一般认为蛋白尿>3.5g/天伴肾功能减退，或蛋白尿>8g/天的高危患者应予以免疫治疗。
膜性肾病免疫治疗方案及其疗效评价，也存在很大的争议，总体认为单独应用糖皮质激素（以下简称激素）无效，激素+环磷酰胺（CTX）或环孢素A（CsA）治疗，能使部分患者达到临床缓解。对于疗效的判断不一定追求达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样也能有效地改善患者的预后。
三、膜性肾病是如何诊断的
诊断上要依靠临床表现及肾活检病理改变。肾活检病理改变如下：
1.光镜
肾小球毛细血管袢基底膜病变是膜性肾病的特征性改变。肾小球无增生性和炎症渗出性病变；晚期可出现系膜区增宽、节段性细胞增生；也可表现为肾小球毛细血管袢节段塌陷、废弃，甚至整个肾小球毁损。
2.免疫病理
IgG呈颗粒状沿肾小球毛细血管袢分布，多数患者可伴有C3沉积，少数病例尚可见IgM和IgA沉积。
3.电镜
肾小球毛细血管襻基底膜上皮侧见电子致密物沉积。I期：上皮侧电子致密物较小，呈散在性分布，基底膜结构完整。II期，上皮侧致密物增多，基底膜样物质增生，向上皮侧突起起形成钉突。III期：基底膜样物质进一步包绕电子致密物至膜内，基底膜明显增厚，出现不规则分层。IV期：基底膜内电子致密物开始吸收，出现电子透亮区，基底膜呈虫蚀样改变。如果在系膜区和内皮下见电子致密物，应注意继发性病因的存在。
四、膜性肾病饮食要注意什么
1.主食，可选用江苏标一米、中白米、富强粉、藕粉。不宜用江苏标三糯米、北京特一大米小米。
2.豆制品，可选用豆浆、凉粉、粉丝、四季豆。不宜用黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆、素鸡、油豆腐、豆腐干、面筋。豆制品对于肾脏有一定影响，因此，肾功能不全的患者吃豆类时要注意。
3.蔬菜类，可选用各种萝卜、竹笋、大白菜、小青菜、生菜、卷心菜、苋菜、芹菜、青蒜、茭白、冬瓜、南瓜、黄瓜、丝瓜、茄子、番茄、青辣椒、马铃薯。不宜用玉米片、生藕、莴笋、金针菜。
4.鱼肉类，可选用瘦猪肉、瘦羊肉、鸡肉、鸭肉、大黄鱼、鳗鱼、鲳鱼、鲫鱼、黄鳝、泥鳅、河虾、火腿、猪心、鸡肫、蚌。不宜用各种肉松、各种动物的脑肝肺、牛肉牛乳粉、鲨鱼干、鱿鱼干、干贝等。
当肾病患者出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果。如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、胥椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、西红柿、丝瓜等。
