菜谱 名菜 食材 百科 健康
网站地图,快速导航:×
×
首页 养生 > 养生保健 > 正文

末节指骨骨折的治疗 详解指骨骨折的分类

一、末节指骨骨折怎样治疗

末节指骨骨折的治疗 详解指骨骨折的分类

指骨骨折的治疗,既要达到准确地复位,又要达到牢固地固定,还要尽可能早地进行功能锻炼,以恢复手指灵活的活动功能。

无移位的骨折,可用铝板或石膏将伤指固定于掌指关节屈曲和指间关节微屈位,4周左右拆除固定,进行功能锻炼。末节指骨的粉碎性骨折,可视作为软组织损伤处理,不必予以固定。

有移位的闭合性骨折,可行手法复位外固定。其固定的位置应根据骨折移位的情况而定,如掌侧成角者将手指固定于屈曲位;末节指骨基底部背侧撕脱骨折,应于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定。4~6周拆除固定。

对开放性骨折和闭合性骨折复位后位置不佳者,应行切开复位内固定。其固定的方法很多,按具体情况而定,常用的方法仍为克氏针固定,但应以牢固可靠为原则。而指骨基底部撕脱骨折多采用张力带固定治疗。指骨骨折也可采用钉固定。

二、指骨骨折的分类

末节指骨骨折的治疗 详解指骨骨折的分类

(一)近节指骨骨折

多由间接暴力所致,以骨干骨折较多见,因骨折近端受骨间肌、蚓状肌的牵拉,骨折远端受伸肌腱的牵拉,常造成向掌侧成角畸形。若颈部骨折,由于受伸肌腱中央部的牵拉,远端可向背侧旋转达90。,使远端的背侧与近端的断面相对,而阻止骨折的整复。

(二)中节指骨骨折

中节指骨受直接暴力打击可引起横断骨折,受间接暴力可引起斜形或螺旋骨折。由于骨折部位的不同,可发生不同的畸形。骨折部位如在指浅屈肌腱止点的近侧,则远侧骨折端受指浅屈肌腱牵拉,形成向背侧成角畸形。如骨折部位在指浅屈肌腱止点的远侧,由于指浅屈肌腱的牵拉,使近侧骨折端向掌侧移位,形成向掌侧成角畸形。

 (三)末节指骨骨折

指骨末端粗隆及指骨干骨折,多由直接暴力所致,如被重物砸伤、挤压伤等。轻者仅有骨裂纹,重者可裂成骨块,多合并有软组织裂伤。因局部无肌腱牵拉,骨折一般无明显移位或畸形。末节指骨基底背侧撕脱,多由于手指伸直时,间接暴力作用于指端,使末节指骨突然屈曲,由于伸肌腱的牵拉,末节指骨基底背侧可发生撕脱骨折。如在接球时,指端被球撞击所致。骨折后末节手指屈曲,呈典型的锤状指畸形。

三、指骨骨折的表现

末节指骨骨折的治疗 详解指骨骨折的分类

伤后局部疼痛、肿胀,手指伸屈功能受限。有明显移位时,近节指骨骨折,其近端受骨间肌牵拉,远端受伸肌腱牵拉而形成指背凹陷向掌侧成角畸形;中节指骨骨折,骨折位于屈指浅肌腱止点以上者,骨折向背侧成角畸形,骨折在屈指浅肌腱止点以下者,骨折向掌侧成角。末节指骨骨折,多无明显移位,手指末节肿胀、压痛、瘀斑。若为末节部撕脱骨折则远侧指间关节处压痛,手指末节屈曲呈锤状指,手指不能主动伸直。有哆位骨折可扪及骨擦感,有异常活动。

骨折必须正确整复对位,尽量做到解剖复位,不能有成角、旋转、重叠移位畸形,以免妨碍肌腱的正常滑动,造成手指不同程度的功能障碍。对闭合骨折可手法复位、夹板固定。指骨开放骨折应彻底清创,争取伤口一期愈合,有皮肤缺损者,必须用各种方法修补缺损,以免使骨骼、肌腱外露,防止造成肌腱坏死,瘢痕挛缩和骨感染。指骨开放粉碎骨折,较大的骨块不能随便摘除,以免造成骨质缺损,而致骨不愈合。开放骨折做清创术后,亦可行手法复位和夹板固定。复位时须用骨折远端对骨折近端。手指应尽量固定在功能位,既要充分固定,又要适当活动。

四、指骨骨折的复位手法

近节指骨干骨折,整复时患者取坐位,术者一手握住患侧的手掌,并用拇指和示指握住骨折的近端固定患指。另一手的中指扣住患指中节的掌侧,用示指压迫其背侧。将患指在屈曲下进行拔伸牵引,以矫正骨折的重叠移位。然后术者用屈骨折远端之手的拇指和示指,分别捏住骨折处的内、外侧进行挤捏,以矫正侧向移位。再向远端逐渐掌屈,同时以握近端之拇指将近端向背侧顶住,以矫正向掌侧成角畸形。指骨颈整复时,应加大畸形,用反折手法,先将骨折远端呈90。向背侧牵引,然后迅速屈曲手指,屈曲时应将近端的掌侧顶向背侧,使之复位。

中节指骨骨折整复时,术者一手拇指和示指捏住骨折近端固定患指,用另一手拇、不指扣住患指末节,先拔伸牵引,然后用该手的拇指和示指捏住骨折处的内、外侧进行挤捏,以矫正侧向移位。再将拇指和示指改为捏住骨折处的掌侧进行提按,以矫正掌背侧移位。

末节指骨末端粗隆及骨干骨折整复时,可在牵引下,术者用拇指和示指在骨折处内外侧和掌侧进行挤捏,以矫正侧向移位和掌侧移位。如为开放骨折,且骨折片较小,在清创缝合时,应将碎片切除,以免日后指端疼痛。若甲根翘起者,须将指甲拔除,骨折才易复位,甲床可用凡士林纱布外敷,指甲可重新长出。末节指骨基底背侧撕脱骨折整复时,只要将近节指间关节屈曲、远侧指间关节过伸,便可使撕脱的骨折块向骨折远端靠近。

骨折 指骨骨折 软组织损伤 粉碎性骨折 更多>>
相关内容
为您推荐
大厨艺首页

© Copyright 2013 大厨艺 All rights reserved 版权所有