一、房颤是什么
心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%,男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%),80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其它类型心律失常。
二、室颤是什么
心室颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起,其心电图表现为混乱的记录曲线在细胞水平,电活动可能还是存在的,但从心脏整体效应来看并无机械收缩,因无有效心排量。心室颤动(地发生于无循环衰竭基础的原发性室颤,可呈短阵或持久发作,给药及时且治疗恰当的,有长期存活的可能。为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变。临终前室颤一般难以逆转,突然意外。
原发性室颤的常见病因:
1、冠心病,尤其是发生不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全和(或)室壁瘤以及急性心肌梗塞后6个月内的患者;
2、原发性扩张型和肥厚型心肌病;
3、瓣膜病,尤其是主动脉瓣狭窄或关闭不全合并心绞痛或心功能不全的患者;
4、原发性和继发性QT间期延长综合征,后者大多由药物作用或电解质失调引起;
5、病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;
6、电击或雷击;
7、低温;
8、洋地黄、肾上腺素类药物过量;
9、少数预激综合征;
10、少数二尖瓣脱垂综合征。
三、房颤和室颤的区别
心电图:
房颤:在心电图上P波消失被小f所代替!心律不规整!
室颤:QRS波群畸形,T波与主波方向想反!
区别:
虽然都是心律失常但是房颤的危险小了很多的。室颤一般都是致死性的,房颤是心房心肌的不规则收缩,而室颤是心室肌的不规则收缩。心电图表现也很不一样。
心房纤颤简称"房颤",是一种很常见的心律失常,仅次于早搏而居第二位,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩,房颤持续三周以上为持续性房颤。房颤按时间划分,房颤分为急性房颤和慢性房颤,慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。房颤可以是阵发性的,也就是可以自行终止,如果发作后不能自行终止,但可经治疗后终止,就是持续性房颤,如果经治疗后也不能终止,就是永久性房颤。房颤是一种房性心动过速,心电图表现P波消失,代之为小f波,频率约350~600次/分。
心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变。
四、房颤和室颤的后果及危险
室颤或者房颤时候,相应的心室或心房不能有效收缩;所以,在室颤时,心脏不能向外泵出血液供应全身的组织器官,包括心脑肾等重要器官,组织缺血缺氧发生急性功能障碍。而房颤时候,即使心房不能将血液从心房向心室压缩,但是这部分血液只占整个心脏舒张期流入心室的30%,70%的血液在舒张早期由于心室负压从心房流入心室,虽然会影响血压等血流动力学因素,但不至于立即引起重要脏器的功能障碍。
室颤其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变。房颤主要的危害是影响心脏的输出量。心房颤动时心房无有效收缩不能充盈心室。由于缺乏心房收缩,血液淤积于右房,易致血栓形成,中风的危险性增加。
总之,房颤和室颤是不同的两种心律失常。前者会引起不适症状,本身一般不会危及生命,主要的危害是栓塞和心衰并发症;而后者是急危重症,属于心脏骤停,会导致心源性猝死。
房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘
房颤射频消融术的绝对禁忌症是左心房内有血栓,因为房颤射频消融手术要在心房里面操作,如果心房里有血栓,
6%左右的,最严重的室速、室颤等情况外,最主要的并发症就是三度房室传导阻滞,这是难以完全避免的并发症
房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分
据统计,心房颤动和心室纤维颤动在1990年造成约29,000死亡病例,而在2013年,此数据增加为1
房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分
慢性持续性房颤,因心室率已下降,脉率一般在60~100次/分之间,脉律虽不齐,但脉率渐可数清,快慢不
孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤,首选普罗帕酮或莫雷西嗪,如无效,则选索他洛尔,后选胺碘酮
心房颤动患者要经常观察心率和血压,观察心脏节律的变化,如突然出现心率过快、过慢、不齐,或有明显心悸、
房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次
高血压性心脏病其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞,使局部心肌发生缺血性变化及纤维化
持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点持续性(或慢性)心房颤动的症状与基础心脏病有关,也与心室率快慢
房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分
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