一、一期梅毒的病因及其传播途径
病因和发病机制
TP又称苍白螺旋体，由8～14个整齐规则、固定不变、折光性强的螺旋构成，长4～14μm，宽0.2μm，可以旋转、蛇行、伸缩3种方式运动。TP系厌氧微生物，离开人体不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒力强，4℃可存活3天，-78℃保存数年仍具有传染性。
TP表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含黏多糖的组织有较高的亲和力，可籍其黏多糖酶吸附到上述组织细胞表面，分解黏多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。
传播途径
梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在。其常见传播途径有以下几种：
1.性接触传染大部分患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。未经治疗的患者在感染后1～2年内具有强传染性，随着病期延长，传染性越来越小，感染4年以上的患者基本无传染性。
2.垂直传播妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可引起流产、早产、死产或胎传梅毒，其传染性随病期延长而逐渐减弱，未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒孕妇垂直传播的几率分别为70%～100%、40%、10%。分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。
3.其他途径冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染;少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。
二、一期梅毒的症状
一期梅毒主要表现为硬下疳
一期梅毒典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚硬，不痛，呈圆形或椭圆形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。硬下疳大多单发，亦可见有2-3个者。以上为典型的硬下疳。
一期梅毒女性患者的症状
女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1-2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3-8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
一期梅毒男性患者的症状
一期梅毒男性患者皮肤黏膜表现主要在冠状沟、阴茎、包皮等。近年来因同性恋，故可见于肛门、直肠或口腔内等处。腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。在硬性下疳出现7-8周左右后，梅毒血清反应由阴性转为阳性。
三、一期梅毒的治疗及注意事项
治疗
1、常用的驱梅药物
(1)青霉素类为首选药物，血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用，但血清浓度必须稳定维持10天以上方可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G，心血管梅毒不用苄星青霉素G。
(2)头孢曲松钠近年来证实为高效的抗TP药物，可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。
(3)四环素类和红霉素类疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。
2、一期梅毒的治疗方案
苄星青霉素G分两侧臀部肌注，1次/周，连续2～3次;或普鲁卡因青霉素G肌注，连续10～15天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠静滴，连续10～14天，或连续口服四环素类药物(四环素、多西环素、美满霉素)15天;或连续口服红霉素类药物(红霉素)15天。
注意事项
1.本病应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。
2.性伴同时接受治疗，治疗期间禁止性生活，避免再感染及引起他人感染。
3.治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少坚持3年，第1年内每3月复查1次，第2年内每半年复查1次，第3年在年末复查1次;妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查1次;梅毒孕妇分娩出的婴儿，应在出生后第1、2、3、6和12个月进行随访。
4.病程1年以上的患者、复发患者、血清固定患者及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查以了解是否存在神经梅毒。
5.复发患者应加倍量复治。
四、治疗一期梅毒的最佳时间
一、早期梅毒在正规、足量、足疗程治疗后，第一年内每3个月要复查一次，进行临床和血清学检查，以后每半年查一次，且随访2至3年，直至临床症状消失，非特异性梅毒血清反应阴性，方可判断为治愈，晚期梅毒治疗比较复杂，梅毒治疗时间、复查、随访时间也相应延长。
二、梅毒治疗时间按早期和晚期有所不同，梅毒治疗时间长，容易复发，所以要随时跟踪，梅毒的危害大，一定要抓住有利时间，彻底治愈，最佳的梅毒治疗时间就是刚刚感染还在一期的时候，因此，一定要多加了解和注意，及早治愈是关键，这点患者朋友们应该注意。
三、梅毒治疗时间非常长主要是因为需要长期跟踪，梅毒由梅毒螺旋体引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并有多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器，梅毒通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。
