一、臂丛神经阻滞麻醉多久才能醒
单纯的臂丛神经阻滞，属于广义的局部麻醉，用的是局麻药。阻滞的效果只是一条胳膊没有知觉不能动而已。但麻醉医生一般都会用一些辅助的静脉má醉药，让患者在手术中入睡；同时臂丛神经阻滞有很多的时候效果不是很好，需要用静脉麻醉来辅助。
神经阻滞麻醉时间，要看医生具体用的哪种局麻药，以及药物浓度、剂量。麻醉医生一般都会用的长效局麻药的，麻醉的消退需要一定长时间，而且是一个逐渐恢复的过程。
避免同时做双侧肌间沟法，以防膈神经和喉返神经阻滞造成呼吸抑制需做双侧臂丛阻滞麻醉，应一侧肌间沟法另一侧为腋路法或锁骨下法，严格控制单位时间用药剂量，二者用药时间需间隔10～40min以防局麻药中毒，或一例用1%利多卡因另一侧用2%普鲁卡因。
二、臂丛神经阻滞麻醉如何操作的
根据穿刺部位不同可分为以下三种方法：
①肌间沟法：肩部和上臂手术的首选麻醉方法。患者去枕平卧，头偏向对侧，患侧肩下垫薄枕，上肢紧贴身旁。在锁骨上方胸锁乳突肌后缘触及前、中斜角肌与肩胛舌骨肌共同形成的一个三角形间隙，三角形底边处可触及锁骨下动脉搏动，穿刺点即相当于环状软骨边缘第六颈椎水平。常规消毒皮肤、铺无菌巾。左手食指固定皮肤，右手持7G注射针头，垂直皮肤刺入此沟，略向下向后方（约C5横突）推进，穿过浅筋膜后有脱空感。若同时患者有异感则为较可靠的标志，若无异感，亦可缓慢进针，直达C6横突，稍稍退针，接局麻药液注射器，回抽无血液，无脑脊液，无大量气体，即可注人局麻药15～25ml（成人）。不宜同时进行两侧阻滞。
②腋路法：适用于上臂下1／3以下部位手术或骨折手术复位，以手、腕和前臂尺侧部手术为首选。患者平卧去枕，患肢外展90度，屈肢90度，手背贴床且靠近头部行军礼状，完全显露腋窝，在腋窝处摸到腋动脉搏动，取动脉搏动最高点为穿刺点。常规消毒，铺无菌巾：左手固定腋动脉，右手持7G注射针头，垂直刺入皮肤，斜向腋窝方向，针与动脉夹角20度，缓慢进针，直到有筋膜脱空感，针头随动脉搏动摆动或出现异感，左手固定针头，右手接预先备好的局麻药液注射器，回抽无血，注入局麻药20～40ml。注射完毕腋部可出现一梭状包块，证明局麻药注入腋鞘内，按摩局部，帮助药物扩散。
③锁骨上法：患者仰卧，患侧肩下垫一薄枕，头转向对侧，皮肤常规消毒铺巾。在锁骨中点上约1cm处用局麻药做皮丘，用61/2号3.5cm注射针头向内、后、下方向进针寻找第一肋骨，约进针1-3cm可刺中该肋，沿肋骨找到异感。无异感出现可沿肋骨扇形注药。
三、臂丛神经阻滞麻醉有哪些要注意的
①局麻药中毒反应：腋路阻滞时，左手固定针头不稳，导致穿刺针误入腋动脉内是常见原因，肌间沟法有误人椎动脉的可能，预防与处理同颈丛阻滞。
②肌间沟法可出现霍纳氏综合征、喉返神经和膈神经阻滞等意外与并发症，预防及处理同颈丛阻滞。
③气胸：肌间沟法锁骨上、下法阻滞后患者出现胸闷，有发生气胸可能。阻滞前、后应进行两肺听诊对比，患侧呼吸音明显减弱，伴呼吸困难即可确定气胸成立，X线检查可确诊。气胸肺压缩＜20％可进一步观察，吸O2，待其自然恢复。若气胸肺压缩＞20％并有明显症状应使用闭式引流术。
④肌间沟法有误入蛛网膜下腔和硬膜外间隙的可能性，应加强对意识、呼吸及循环的观察和监测。
常用局麻药
1）1％利多卡因。
2）2％利多卡因+0.75％布比卡因混合液。
3）2％普鲁卡因。
4）0.5%罗哌卡因。
以上药液内可加入1︰20万肾上腺素。
四、臂丛神经阻滞麻醉致呼吸心脏骤停怎么办
该患者入室神清，臂丛神经阻滞72min后出现意识消失，呼吸心跳骤停，可排除穿刺不当引起má醉药物进入蛛网膜下腔或硬膜外腔致全脊髓麻醉或硬膜外阻滞。其直接原因可能是：手术时骨刀刮划骨膜引起迷走神经兴奋致心率下降骤停，但也不能排除má醉药物的迟发反应。体会：在实际操作过程中，要避免同时行双侧肌间沟神经阻滞，这样可以有效地防止膈神经和喉返神经的阻滞，且两侧用药的时间应间隔至少20min以上。
臂丛神经阻滞还应注意：（1）穿刺时应注意穿刺针进针方向、深浅（特别是消瘦患者），注药前反复回抽并妥善固定；（2）因患者个体差异，应注意局麻药浓度、剂量、注射速度；（3）肌间沟法还可能引起霍纳综合征、膈神经阻滞等并发症；（4）在采用肌间沟法的锁骨上、下法阻滞后，一些患者会发生胸闷的现象，还有可能发生气胸，操作时，应边进穿刺针边回抽是否有气体排出，以避免伤及肺尖部；（5）加强围手术期监测，密切观察，做好应急措施，及时发现问题，及时处理。
