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外阴烧伤、烫伤和化学损伤的治疗方法 外阴烧伤、烫伤和化学损伤的临床表现

一、外阴烧伤、烫伤和化学损伤有哪些具体的治疗方法

1、当发现放入的是腐蚀性药物后,应立即取出,并用1∶500o的高锰酸钾溶液冲洗,可用ph试纸测定药物的酸碱度,酸性的药物用3%碳酸氢钠(苏打)液冲洗,碱性的药物用3%的硼酸液冲洗。局部用紫草油或抗生素软膏涂抹。

2、预防感染应用全身抗生素治疗。因下生殖道接近肛门易污染损伤的伤口,造成伤口感染。感染可以引起伤口周围皮肤上皮坏死,也可使浅度烧伤变为深度烧伤,并使植皮不能成活。

3、伤口的处理局部应用抗生素如磺胺嘧啶银治疗。阴道用高锰酸钾、碳酸氢钠、乳酸冲洗,雌激素软膏局部应用。每天应洗澡或淋浴,可以帮助保持皮肤的正常菌群及有助于腐烂组织的脱落。在麻醉下清创是十分必要的,清创时应特别小心,因该区域的组织重建较困难。烧伤的病人不适合行早期切除治疗,开始应行保守治疗及预防感染。大部分浅度烧伤通过残留的表皮组织的上皮化而不需植皮痊愈。由于会阴伤口在清除焦痂后会快速缩小或闭合,小面积的深度烧伤也可以保守治疗。大面积的深度烧伤应行组织切除和植皮。然而,治疗方法是多样的。

4、植皮大多数学者认为植皮应在焦痂脱落后。植皮可以减少瘢痕形成和外阴收缩。会阴植皮较困难,因会阴部不易固定,植皮后不易成活。植皮术后应行尿道的改道,减少术后感染。术后至少96h卧床,严重者应限制活动4~6周。

二、外阴烧伤、烫伤和化学损伤的具体表现有什么

局部引起皮肤水疱、破溃、坏死、继发感染或软组织损伤、粘连、瘢痕形成和丧失功能。按热力损伤组织的层次,烧伤分为一度、浅二度、深三度和三度。

一度烧伤:仅伤及表皮。局部呈现红肿,又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感,皮温稍增高。3~5天可好转痊愈,脱屑而不留瘢痕。

二度烧伤:深达真皮,局部出现水疱,又称水疱性烧伤。浅二度者仅伤及真皮浅层,一部分生发层健在。因渗出较多,水疱较饱满,破裂后创面渗液明显,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高。若无感染等并发症,约2周可愈。愈后不留瘢痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能良好。深二度者伤及真皮深层,尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚,水疱较小或较扁薄,感觉稍迟钝。去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管,表面渗液少,底部肿胀明显。若无感染等并发症,3~4周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织,故留有瘢痕,皮肤功能尚存。

三度烧伤伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂,又称焦痂性烧伤。创面无水疱,蜡白或焦黄,或可见树枝状栓塞血管,触之如皮革,甚至已炭化。感觉消失,皮温低。自然愈合甚缓慢,须焦痂脱落,肉芽组织生长而后形成瘢痕,仅边缘有上皮,不仅丧失皮肤功能,而且常造成畸形。外阴、阴道放置药物后有烧灼感,甚至剧烈疼痛,阴道分泌物增多,呈脓血性,并有腐烂组织排出,有臭味。可发生外阴瘢痕收缩、阴道狭窄,造成性生活困难。发生阴道闭锁时,出现周期性下腹痛。当宫腔感染发生积脓时,出现发热、下腹痛。当形成生殖道瘘时,可出现阴道有尿液或粪便漏出。阴道检查时有时还可看到药物,阴道黏膜充血,分泌物多,呈脓血性;重者阴道黏膜坏死、剥脱,或有溃疡形成。阴道可形成瘢痕粘连、狭窄及闭锁。可发现阴道有瘘孔存在。

三、外阴烧伤、烫伤和化学损伤的并发症

1、早期并发症

(1)死亡率:美国烧伤协会统计了会阴烧伤的病人,有高达67%的死亡率,大多数病人不是死于泌尿生殖道并发症。

(2)感染:大面积的烧伤,使生殖道菌群失调和长期的尿管留置造成外阴感染、尿道感染、菌血症及败血症。应常规行尿液细菌培养,每周更换尿管1次,尽量减少留置尿管时间。mcdougal发现有72%的会阴烧伤病人尿液培养阳性,在50%的病人的血液中培养出同样的细菌。

(3)周围结构的损伤:可直接和间接引起膀胱、直肠及盆腔骨骼的损伤。

2、晚期并发症

(1)外阴瘢痕形成:外阴烧伤轻者可引起外阴皮肤的质量的改变,使外阴的湿度及色素沉着发生改变。重者引起外阴畸形,影响排泄及性生活。

(2)外阴收缩:外阴烧伤常见的并发症是收缩,它影响孩子的发育。alghanem报道的烧伤的孩子中有60%发生外阴收缩,需要松解。采用局部皮瓣或植皮进行松解收缩,使生殖器官恢复原来位置。合并阴道收缩应放置阴道模或手术松解,瘢痕组织切除,植皮或皮瓣进行阴道重建。weibel报道了生殖道烧伤而存活的病人,大多数发生了不同程度的阴道狭窄。

(3)尿道狭窄:由于尿道外口的狭窄引起排尿困难,需要手术松解。

(4)直肠狭窄:可长期引起排便困难、大便失禁。应行扩张及瘢痕切除。

(5)直肠脱垂:大约有5%的会阴烧伤孩子出现直肠脱垂,主要原因是会阴营养不良。

(6)对心理的影响:外阴的畸形、疼痛、排便困难及性功能的丧失使病人自信心受到极大的伤害。gottlieb报道有25%的病人丧失性欲或性高潮

四、烧伤烫伤要怎样去处理

烧伤烫伤在生活中是经常能遇见的,相信大多数朋友都深有体会,非常的痛苦,烧伤烫伤症状有轻有重,轻的也要过很久才会好,更不用说严重的了。烧伤烫伤是对皮肤造成了破坏,很多人都不知道怎么办,因为这时候患处没有皮肤,非常的脆弱,下面大家来仔细了解一下如何处理。

生活中,发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温,凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好,即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落,也同样应以凉水冲洗,不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。

如不能迅速接近水源,也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。如采取的冷疗措施得当,可显著减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞,若在到达医院之后才采取这一措施,在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。

对于酸、碱造成的化学性烧伤,早期处理也是以清水冲洗,且应以大量的流动清水冲洗,而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂,会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。

针对烧伤烫伤的处理,相信大家都非常的清楚了,当遇到这种情况的时候,一定要视情况而定,比较轻的自己按照科学的方法进行处理,严重的一定要及时就医,避免造成不可估量的后果。同时,家中一定要备一些治疗这些烧伤烫伤的应急药,以防万一。

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