小儿大叶性肺炎增多 家长需警惕

篇一：小儿大叶性肺炎增多家长需警惕

“小儿肺炎可发生在任何时期，相对而言，每年10月至次年4月是高发期。”王秀芳说，“肺炎的流行趋势在近几年发生了很大的变化，大叶性肺炎正在逐年增加，家长们需要提高警惕。而且大叶性肺炎治疗起来周期也相对要长，一般都要两三周，严重的甚至要治疗几个月。”

王秀芳介绍说，任何细菌均可引起大叶性肺炎，比如支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等。患儿可表现为高热，通常可在39℃以上；剧烈的咳嗽，有的患儿干咳，有的咳嗽时有痰；恶寒；厌食；嗜睡，精神状态差；部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。

“小儿肺炎的发生，与孩子的体质、病原等都有关系，因此，家长在肺炎高发的阶段，应加强孩子的运动锻炼。”王秀芳指出，肺炎虽然不是传染病，但具有传播性，所以在肺炎高发期应尽量避免带孩子到公共场所，家里常通风，天气干燥要多给孩子喝水，注意随气温变化及时增减衣物，补充维生素，合理营养。

由于肺炎发病快，一旦孩子出现不适或异常，应及时到正规医院就诊，并做胸片、肺CT等相关检查，做到早发现早治疗，避免错过最佳治疗时机。

篇二：儿童肺炎有两大体征

肺炎是指不同病原体所引起的肺部炎症，病原体主要是细菌和病毒。根据国内16所儿童医院的统计，在22504例儿科肺炎住院患儿中，支气管肺炎占93.7%，其中90%为3岁以下婴幼儿。

儿科医学研究表明，支气管肺炎是两肺散在的肺泡内炎症，大多数是由感冒、支气管炎向下蔓延所致，少数继发于麻疹、百日咳等急性呼吸道传染病。本病一年四季均可发生，以春季最多见。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、贫血和低出生体重儿等均易发生肺炎。典型的病毒性肺炎和细菌性肺炎的症状不尽相同。两者都以发热、咳嗽、气喘、呼吸困难为共同表现。全身中毒症状较轻者为轻症，反之为重症肺炎。然而，不同的病原造成的肺炎病理改变亦不同，早期识别各型肺炎对提供病因治疗至关重要。

临床研究资料阐明，病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。化验血中白细胞总数一般不高(在正常值范围内)，分类淋巴细胞增多；重症患儿同时伴有烦躁不安，面色苍白、鼻翼扇动、口周青紫、因呼吸困难而影响吃奶、喝水，喘憋严重发作时可合并心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命，家长切不可掉以轻心，一定要及时带孩子到正规医院诊治，以免发生不测。

大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10%―30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫，化验血白细胞会升高至15000-20000个／立方毫米，以中性粒细胞为主。如不及时诊治，可并发感染性休克和脓胸，进而危及生命，家长不可小视。

儿科专家提醒，儿童肺炎有两个重要体征：(1)静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次／分；2-12个月婴儿≥50次／分；1-5岁幼儿≥40次／分)；(2)胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。婴幼儿支气管肺炎约半数是病毒混合细菌感染，即″病毒打先锋，细菌步后尘″。经正规抗炎治疗，绝大多数儿童普通肺炎会完全恢复正常，此外，胸部X光片对于诊断小儿肺炎非常有帮助，尽早进行胸片检查对各型肺炎都有诊断价值。

篇三：小儿先天性肺囊性病尽早手术

小儿先天性肺囊性病是较少见的先天性肺发育异常。小的囊肿无任何症状，仅在X线检查时才被发现，较大囊肿在继发感染或肿大压迫周围组织时出现症状。

婴幼儿期张力性支气管源性囊肿、肺大叶气肿较多见，临床上常呈现胸内张力性高压症状，表现为呼吸急促、紫绀或出现呼吸窘迫等症状。体检见气管移向对侧。胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张，纵隔、气管移位，并可呈现纵隔疝和同侧肺不张，病情危急，不及时诊断和治疗，可因呼吸衰竭死亡。

儿童期较多见的为支气管源性囊肿，临床表现为反复肺部感染。患者常因发热、咳嗽、胸痛就诊，症状类似支气管肺炎。

小儿先天性肺囊肿不能自愈，日久出现感染、张力性囊肿、脓气胸，使手术治疗复杂化，故确诊后应尽早手术。年龄并非手术禁忌，新生儿期出现症状应积极手术治疗；在婴儿期，影响呼吸功能时更要及时手术。若病变广泛，肺功能严重下降或双侧多发性肺囊肿，则属手术禁忌。

无症状的肺囊肿可择期手术；并发感染的肺囊肿，应先控制感染后再手术；张力性囊肿或并发张力性气胸均为急诊手术指征，呼吸困难严重者可先插入引流管到囊肿行闭式引流，待呼吸平稳后再麻醉和手术。术后应注意防治术后并发症，如休克、出血、肺水肿、肺不张、脓胸和支气管胸膜瘘。