牙髓坏死原因是什么 牙髓炎的临床表现有哪些

一、牙髓坏死有什么原因

　1、微生物感染

细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。

细菌感染的途径有：

（1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。

（2）经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。

（3）血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。

　2、化学刺激

（1）药物刺激

制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。

（2）充填料刺激

深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。

3。物理刺激

（1）温度刺激

制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。

（2）电流刺激

口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。

（3）气压变化的影响

在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。

二、牙髓炎的临床表现是什么

　1症状急性牙髓炎主要症状就是剧烈疼痛，疼痛的性质具有以下特点:

（1）自发性阵发性痛:在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛。疼痛可分为持续过程和缓解过程。早期，疼痛持续时间较短，而缓解时间较长。到炎症晚期，则疼痛持续时间延长，而缓解时间缩短或根本没有疼痛间歇期。

（2）夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。患者常常因疼痛而难以入眠，或在睡眠中疼醒。

（3）温度刺激加剧疼痛：冷热刺激可激发患牙剧烈疼痛。早期，对于冷刺激较敏感。当牙髓出现化脓或部分坏死时，则"热痛冷缓解"。这就是为什么经常会有患者带着冰袋敷着脸过来就诊。

（4）疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者常常不能准确指出牙位，疼痛呈放射性或牵涉性。但是这种疼痛不会发生到环亚德对侧区域。

　2检查

（1）患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。

（2）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。

（3）温度测验时，患牙的反应极其敏感。刺激消除后疼痛任持续一段时间。进行牙髓活力测验时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强；晚期炎症则表现为迟钝。

（4）处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。

三、牙髓病的发病因素有哪些

　一、微生物感染

细菌是最重要的牙髓病的发病原因，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。

细菌感染的途径有：经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓;血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。

二、化学刺激

1、药物刺激

制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。

2、充填料刺激

深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。

3.物理刺激

温度刺激：制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。

电流刺激：牙髓病的发病原因包括口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。

气压变化的影响：在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。

创伤：牙髓病的发病原因如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。

四、预防牙髓坏死的措施是什么

（一）注意口腔卫生

牙髓从发病因素来看，农村发病率较高，口腔不洁是主要原因。注意口腔卫生，自身保护得较好的人，可以少患或不患病，即使患病后，早期治疗，可取得较好的疗效，并且疗效是稳定的。因此加强卫生宣传教育，努力提高人们的口腔卫生习惯，对不洁性龈炎开展普及治疗等，都可起到预防作用。

（二）避免异物损伤

有不少牙周病是由于长期的食物嵌塞、创伤等原因造成的，应引起患者及口腔医生的注意，及时予以纠正。尤其应当避免因工作质量不高而造成牙周病。如充填体或修复体过高所产生的创伤合，接触点不良而造成食物嵌塞，洁治时器械损伤龈沟底的上皮附着，以致形成牙周袋等。

　（三）早检查早治疗

早期牙周病在除去了牙石等刺激物，炎症消退后，可取得满意的疗效。晚期治疗的效果则很差，因此，应该经常开展口腔疾病的普查，以便尽早发现和治疗。