一、外阴白色病变有哪些症状
1、增生型营养不良:
一般多发生在30-60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍抓破后伴有局部疼痛。病变范围不一,主要波及大阴唇、阴唇间沟,阴蒂包皮和后联合等处,常呈对称性。病区皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞,或有鳞屑,湿疹样变。外阴颜色多暗红或粉红,夹杂有界限清晰的白色斑块。一般无萎缩或粘连。
2、硬化苔藓型营养不良:
可发生于任何年龄,包括10岁以内幼女,但多见于40岁左右妇女。主要症状为病损区发痒,但一般远较增生型病变时为轻,晚期出现性生活困难。病变累及外阴的皮肤,粘膜和肛周皮肤。阴蒂包皮,小阴唇,后联合处为常见病损部位。但-般至青春期时,病变多可自行消失。有些绝经妇女外阴皮肤变薄而亮,并有轻度刺痛、瘙痒及性生活困难,以往称之"原发性外阴萎缩"。但病检时除其表皮无角化亢进外,其他组织变化均与硬化苔癣型框同。
3、混合型营养不良:
表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位,或在其范围内伴宿局灶性皮肤增厚或隆起。
4、增生型或混合型伴上皮非典型增生:
一般认为在增生型及混合型病变中,可出现非典型增生,且此非典型增生仅限于增生的上皮细胞部分。非典型增生多无特殊临床表现,局部组织*组织检查为唯一的诊断方法。但如外阴局部出现溃疡。或界限清楚的白色隆起时,在该处活检发现非典型增生,其癌变的可能性较大。
5、外阴瘙痒是外阴白斑病变的症状之一,外阴白斑患者多难忍受。由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维,可抑制瘙痒神经纤维反射,外阴白斑病变的患者瘙痒可暂时得到缓解,但搔抓又可导致皮肤进一步的损伤,从而触发新的瘙痒反应以致瘙痒更剧,形成恶性循环。
6、外阴白斑病变的病损范围不一,主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处,长呈对称性。早期病变较轻时,外阴白斑患者的皮肤颜色呈暗红色或粉红色,角化过度部位则呈白色。这些都是属于较为典型的外阴白斑病变的症状表现。
二、诱发外阴白色病变的原因有哪些
局部刺激
局部刺激主要包括两方面:外阴潮湿和外来过度刺激。外阴汇集了尿道口、阴道口及肛门,容易受到尿液、阴道分泌物、经血甚至粪便污染,加之局部通透性差,常处于潮湿、阴暗和温热的环境中,利于微生物生长,所以容易遭到致病微生物感染而得病。如果爱穿通透性差的紧身裤、牛仔裤,外阴长期受到摩擦和刺激,也容易得此病。另外,慢性外阴感染、局部创伤以及放射治疗等,这些外来的刺激也可导致该病发生。
局部神经血管营养失调
外阴长期皮肤瘙痒,反复搔抓所致的炎性反应、表皮生长异常和神经变性,可使局部神经血管营养失调,从而引起明显瘙痒和局部色素减退。
免疫及性激素因素
绝经后的妇女、卵巢放疗后或双侧卵巢切除术后的妇女,该病的发病率较高。虽然也有幼女发病,但幼女患病后,随着卵巢功能的成熟,症状可以减轻甚至自愈。
三、外阴白色病变的治疗方法有哪些
外阴白色病变的治疗,主要有传统保守治疗(如药物治疗)、外科手术治疗和局部物理治疗三种。各种治疗方法都有利弊,患者若能对比选择治疗,可能会达到事半功倍的效果。
药物治疗(包括激素和中药治疗)
激素治疗,主要是通过抗炎、抑制结缔组织增生、加强皮肤蛋白质分解,达到止痒、皮肤变薄的目的。常用的有糖皮质激素软膏或霜剂,如倍他米松霜、曲安奈德软膏、氢化可地松软膏等。也可局部应用雄激素或孕激素。激素治疗时间较长,症状控制较差,停药后容易复发,且需要经常反复用药,患者依从性差。
中药治疗,主要多用清热解毒、祛风利湿、活血化淤等中药外敷和冲洗。这种治疗报道较多,但尚缺乏客观的评价指标和长期随访,疗效报道不一。
手术治疗
过去认为,外阴白色病变有10%~15%恶变率,多主张手术切除。但术后复发率高达50%,再次手术也有复发的可能。手术后,患病外阴易形成疤痕,导致性生活困难,性生活质量下降。近期研究还发现,该病的癌变率实际上低于5%,故手术治疗不主张扩大范围,建议手术只限于病情严重、药物治疗无效的不典型增生或有恶变可能的患者。
物理疗法(主要有冷冻治疗、电灼、激光疗法和超声治疗)
冷冻治疗是采用液氮或液态氧局部治疗,破坏局部的病变组织。治疗后病变部位常发生水疱。这种治疗的近期疗效较好,但复发率相对高,患者还可能因冷过敏而引起休克。
电灼治疗,目前治疗病例数不多,且术后防治感染的要求较高。
激光治疗,是利用激光消除异常上皮组织,破坏真皮层内神经末梢,阻断因瘙痒或搔抓所引起的恶性循环。一个疗程10~15天,有时需多个疗程才有效。
超声治疗,利用超声波良好的组织穿透性和能量沉积,使之作用于皮肤真皮层,在使病变组织内的小血管、毛细血管及神经末梢受到损害的同时,改善神经末梢的营养状况,改变局部组织生长的微循环,使组织修复和再生。这种治疗复发率低,多数患者只需治疗一次,便可根除顽固性瘙痒,保持皮肤的完整性,无疤痕形成,不影响性生活,是一种很好的治疗方法。
四、怎样防治幼女外阴白色病变
幼女外阴白色病变是指一组确切病因尚未明了的幼女外阴皮肤、黏膜营养障碍的疾病,表现为局部皮肤黏膜变白、变粗或萎缩,伴不同程度的组织变性。
外阴白色病变的癌变发生率3%~5%。幼女的内、外生殖器处在发育阶段,抗感染能力弱,因此幼女的外阴白色病变要坚持预防为主、有病早治的原则。
1.可用3%的硼酸溶液或温水清洗外阴,保持外阴卫生;
2.积极治疗外阴炎症及阴道的细菌、滴虫、霉菌感染,防止其他人的泌尿、生殖道的传染病感染幼女;
3.加强全身营养,增强幼女的免疫功能等。
幼女的外阴白色病变大多数为混合型,单纯萎缩型也有,但因幼女处在发育期,可有判断不确切,对幼女外阴白色病变不宜过早做出萎缩性病变的诊断。最好应用无明显不良反应的中西药治疗,激素类药物尽量避免,因为激素类药物可影响幼女的发育,一定要用时要谨慎,且剂量要小。
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