一、宫外孕在早期应如何治疗呢
一、宫外孕手术治疗:
(1)严重内出血并发休克宫外孕者,应在积极的纠正休克、补充血容量的时候,进行手术抢救。迅速打开腹腔,提出有病变的输卵管,用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血,加快输液,血压上升后继续手术。
(2)术式:常规行患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻宫外孕妇女可行保守性手术,根据受精卵种植部位,可行切开输卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放,或行伞部挤压术排除胚胎,以保留输卵管功能,术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况,术后24小时、第3天及第7天复查血β-HCG,如下降不满意,则辅以氨甲喋呤或中药治疗,以防持续性异位妊娠的发生,之后每周复查血β-HCG直至正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。
(3)自体输血回输是抢救宫外孕的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情况下。回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%;每回输100ml血液加3.8%枸橼酸钠10ml抗凝,用输血漏斗垫6~8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤后方可输回体内;自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml。
二、宫外孕非手术治疗:
(1)期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周*复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。
(2)化学药物治疗:宫外孕患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,给药后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天,注意监测血常规及B超。近年来,有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗,目前尚无定论。
二、宫外孕有哪些症状表现
一、腹痛
90%左右的患者,常有突发性剧痛,起自下腰部,呈撕裂样刀割样疼痛。局部有压痛、反跳痛,并伴有恶心、呕吐等。
二、停经史
70%~80%的患者有停经史,可能有少数患者在下一次月经前即有症状,故无停经,亦有可能误将阴道出血认为是末次月经。一般停经多在5—8周之间。
三、阴道出血
多为不规则的阴道出血,色深暗,尿少。如有腹痛无阴道出血也应警惕宫外孕。
四、晕厥与休克
因急性大量内出血,伴剧烈腹痛,可引起头晕、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、冷汗淋漓,甚至出现晕厥与休克。
特别在怀孕10周以内出现上述症状时更要警惕,此时应及时去医院诊治,以免贻误抢救时机酿成凶险。
其实除了上述描述的症状外,女性宫外孕的症状还表现为:恶心、呕吐、肛门下坠等不良症状,严重者会出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷。所以一旦出现这些症状必须及时的进行治疗的。以免出现意外。
三、宫外孕患者的护理方式都有哪些
护理之一:心理护理——针对病人的焦虑恐惧心理,护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人,这样就可以解除病人心理压力,从而取得病人及家属的配合,使他们有安全感,信任,以良好的心态接受治疗。
护理之二:保持有效的胃肠减压——有效的胃肠减压对减轻肠道压力,改善肠壁血液循环,减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以,胃肠减压期间应密切观察引流的量、色泽、性状,妥善固定胃肠减压管,维持有效负压,每隔6小时向胃管内注入30毫升液体石蜡,夹管30分钟后开放。
护理之三:做好饮食工作——肠梗阻病人应禁食、禁饮,适当补液,维持水、电解质平衡,加强营养,如梗阻缓解,病人排便、排气、腹胀痛消失一天后就可进流质食物,但应避免甜食和牛奶,进食时少量多餐,细嚼慢咽,这样就可以避免暴饮暴食,24小时后进半流质饮食,3天后进软食,应循序渐进逐步过渡,术后如无禁忌,鼓励患者早期下床活动,根据病人的耐受程度,逐渐增加活动量和活动范围,促进胃肠功能恢复。
护理之四:加强口腔护理——病人处于大手术后,体质虚弱,且多日禁食,唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,护理人员就要选择合适的口腔护理溶液,及时进行口腔护理,预防和减少口腔细菌的滋生。
四、远离宫外孕做好预防是关键
避免抽烟、酗酒
通过大量的研究实验证明,抽烟、酗酒女性宫外孕的患病几率,概率最高可达平常人的4倍。因为烟中含有的尼古丁和酒中含有的酒精成分,会影响输卵管纤毛的摆动,从而诱发宫外孕的发生。除此之外,女性大量的抽烟、喝酒还会引来更多身体的疾病,也将影响日后的妊娠,所以为了女性朋友的健康着想,应该避免抽烟、酗酒。
避免反复人流
随着现在社会风气的逐步开放,未婚同居的现象已是屡见不鲜,因此对于人流也就见怪不怪了,而反复人流容易导致宫外孕。据相关数据显示,女性人流次数越多,患宫外孕的几率越大,所以为了严防宫外孕的发生,女性朋友一定要做好避孕工作,防止宫外孕的袭击。
注意个人卫生,减少盆腔炎的发生
有研究显示,盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。盆腔炎,尤其是输卵管炎,是导致女性宫外孕的常见重要因素,因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄,受精卵很难由此进入宫腔,只好在输卵管或卵巢安家落户了。所以女性千万不能忽视这个妇科常见病,更应注意个人卫生,减少盆腔炎的发生,使宫外孕的发生率降到最低。
避免长时间的服用避孕药
长时间服用避孕药会增加宫外孕的危险。因为避孕药会影响雌、孕激素的水平,继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调,将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识,并且没有采用正确的避孕措施,一味的滥用避孕药,就很容易导致宫外孕的发生。
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