羊水穿刺注意事项 需要做羊水穿刺检验

一、羊水穿刺检查的作用

检查胎儿有否窘迫现象。在生产过程中，往往因为产程过久，缺氧或压迫等原因，使胎儿有窘迫不安的现象，如能及时发现，则可立刻解除原因，或断然采取必要之措施——如剖腹产等，胎儿多半都可以获得挽救，如应发现而未发现，延迟施救时机，胎死腹中的现象势将难以避免。

畸形胎儿之测定。在羊水穿刺检查中，畸形胎儿之测定，将是最具诊断意义的一种。胎儿畸形之形成，原因有二：内在的，即遗传因子问题;外在的，为妊娠期间服药的影响，如沙利窦卖度造成的短肢畸形、滤过性病毒之传染或放射线照射等。

对胎儿发育是否已经成熟之研判当预产期不能确定时，可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析，以确定胎儿成熟之程度。

检测胎儿唐氏筛合症。羊水唐氏筛查诊断是在确认前期诊断为高危唐氏综合证的境况下，医生便建议进行羊穿手术做下一步羊水唐氏筛合检测。

二、羊水穿刺检查注意事项

那么羊水穿刺检查需要注意什么呢?

术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。

若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生。

如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。

术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家;外地病人当晚最好在本市住宿。

术后72小时内不沐浴，多注意休息，尽量休息一周，前三天尽量卧床休息，后四天最好在家休息，避免大量的运动，逛街，做家务以及搬运重物等体力劳动。

术后半个月禁止同房。

术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到医院妇产科就诊。

在午餐后提前一小时到医院休息等候，并请有家属陪同。

由此看来，孕期进行羊水穿刺检查是很有必要的哦。

三、到底要不要做羊水穿刺检验

唐氏综合征是目前临床产前诊断最为常见的疾病之一。一般情况下，在怀孕14周后，准妈妈必须做一次唐氏综合征产前筛查。像Mandy这种情况，检查结果呈阳性，医生一般就会建议做进一步检查，其中准确性最高的即属羊水穿刺。每当这个时候，很多准妈妈就与Mandy一样犹豫不决：到底要不要做呢?一起来看看专家的解读。

什么是羊水穿刺?

羊水穿刺，医学上称为羊膜腔穿刺，是一种创伤性产前取材方法。操作方法为：在严格消毒后，在超声定位和超声引导下，医生将一根细长的穿刺针穿过孕妇的腹壁和子宫壁，刺入羊膜腔抽取少量羊水，离心获取羊水中的胎儿细胞进行细胞培养，染色体核型分析，从而进行产前疾病诊断。

进行羊水穿刺的最佳时间在孕16～18周。因为孕14～15周进行羊膜腔穿刺易引起胎儿损伤和流产;孕24周后进行羊膜腔穿刺，羊水中胎儿细胞活力明显下降，死亡细胞数明显增加，影响诊断结果。

唐氏高危是否一定要做羊水穿刺?

目前，唐氏筛查以1︰270作为分界值(即检测结果大于1︰270为唐氏高危)，但由于检测技术的特异性和敏感性有限，故唐氏筛查的准确性并不高。因此，业界学者针对中孕期筛查出唐氏高风险者有以下两种主张。

1、经超声波检查确定胎龄

*胎龄小于15孕周者

如果超声所确定的胎龄与原来由月经推算的胎龄相差10天以上者，唐氏筛查抽血时胎龄小于15孕周者，待胎龄达到16周或超过16周后再次抽血复查。

*胎龄等于或超过15孕周者

如果胎龄等于或超过15孕周，就必须结合超声所确定的胎龄重新计算唐氏发生概率。

*与推算胎龄相差少于10天者

对筛查是高危而超声所确定的胎龄与月经推算的胎龄相差少于10天者，则无需重新计算。

2、选择同等级别的医院或检测中心复测

根据两家以上实验室检测结果再决定是否进行羊水穿刺检查。因为羊膜腔毕竟是一个天然的无菌密闭腔，对胎儿的整个妊娠过程起着极为重要的保护作用。所以，羊水穿刺会破坏羊膜腔的密闭性与完整性，是一种创伤性检查技术，有导致感染、出血甚至流产的风险。

四、哪些人一定要做羊水穿刺

羊水穿刺主要适用于35岁以上、孕15～18周的准妈妈。如果有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生则会建议进行羊水穿刺诊断，费用在400～3000元之间(根据所做检测项目的多少，金额有所不同)。

1、X连锁隐性遗传病

如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。

2、35岁以上的高龄孕妇

高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，主要是染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常，如常染色体异常有先天愚型(21-三体)、性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。

3、前胎为先天愚型或有家族病史者

可以从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测，如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

4、孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者

其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。

5、前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露的情况下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍;死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。

6、疑为母儿血型不合者

检查羊水中血型物质及胆红素，有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

7、测定胎儿成熟度

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

8、检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。