一、甲醛中毒临床毒性症状是什么表现
1.甲醇在进入人体约经18~24小时的潜伏期后,急性中毒症状才会出现。急性甲醇中毒的症状主要有叁大特色:(1)中枢神经之抑制。(2)严重的代谢性酸中毒。(3)视神经变化。
2.甲醇中毒的临床症状变异很大。一般而言,中毒的症状与就医的时间有密切相关,但与血中甲醇浓度不一定有关。甲醇中毒的早期临床症状,主要由甲醇本身所造成。其症状与乙醇中毒时类似,包括了心跳加速、腹痛、呕吐、腹泻、食慾不振、头痛、晕眩、全身虚弱、步态不稳、深肌腱反射增强;严重者则可能神智昏乱或唿吸急促。
3.较晚期的症状,则主要归因于蚁酸的大量形成及有氧唿吸受抑制而导致的组织缺氧及乳酸血症,因此产生的时间多在6-12小时以后,甚至可能延迟至18-24小时后才有明显的症状。临床的表现,可能包括唿吸急促、阴离子间隙增加、代谢性酸中毒、胰臟炎、高血糖、渗透压间隙增加、昏迷、抽搐、心博变慢、左心衰竭、休克、白血球升高、横纹肌溶解症、低血钾、低血镁、急性肾衰竭(肾小管坏死)、血尿、肝功能略高(脂肪变性)、唿吸衰竭、视网膜伤害及视神经坏死等。
4.甲醇的眼睛伤害为其中毒主要且特别的表现,甚具诊断的价值。甲醇造成视力损伤的主要机转与蚁酸堆积有关,及早治疗是可恢復的。症状方面则包括了视力降低及模煳、视野缩小、眼前出现跳跃的光点、固定或放大的瞳孔、视盘充血、视网膜水肿及失明。
5.甲醇除了急性的中毒症状外,也可能产生永久的神经性后遗症,产生神经性后遗症的机率,主要与血中酸硷值及治疗时间早晚有关。其中包括了:巴金森氏症:因甲醇中毒导致的两侧基底核梗塞所致,约在中毒后8个月至2年产生。(2)肢体多发性神经病变,可能与脑部损伤有关。
二、甲醛对人体健康有什么样的危害
a.刺激作用:甲醛的主要危害表现为对皮肤粘膜的刺激作用,甲醛是原浆毒物质,能与蛋白质结合,高浓度吸入时出现呼吸道严重的刺激和水肿、眼刺激、头痛。其浓度在每立方米空气中达到0.06-0.07mg/立方米时,儿童就会发生轻微气喘。当室内空气中甲醛含量为0.1mg/立方米时,就有异味和不适感;达到0.5mg/立方米时,可刺激眼睛,引起流泪;达到0.6mg/立方米,可引起咽喉不适或疼痛。浓度更高时,可引起恶心呕吐,咳嗽胸闷,气喘甚至肺水肿;达到30mg/立方米时,会立即致人死亡。
b.致敏作用:皮肤直接接触甲醛可引起过敏性皮炎、色斑、坏死,吸入高浓度甲醛时可诱发支气管哮喘。
c.致突变作用:高浓度甲醛还是一种基因毒性物质,可以引起细胞核的基因突变造成妊娠综合症、引起新生儿染色体异常、白血病,引起青少年记忆力和智力下降。在所有接触者中,儿童和孕妇对甲醛尤为敏感,危害也就更大。
三、怎样才能知道自己是否已经处在甲醛污染的威胁中呢
清晨起床,常感到胸闷、恶心,甚至头晕目眩;有时感到嗓子不舒服,有异物感,且呼吸不畅;
小孩经常咳嗽、打喷嚏、抵抗力下降,孩子不愿意独自呆在房间;
家人常有皮肤过敏,而且是群发性的;或家人共有一种疾病,一旦离开这个环境后,症状就有好转;
新婚夫妇长时间不怀孕,或孕妇在正常怀孕情况下发现胎儿畸形,查不出具体原因;
新装修或搬新居后,室内植物出现异常死亡,宠物猫、狗、热带鱼等莫名其妙死掉;
一到办公室感觉喉疼,呼吸道发干,头晕,容易疲劳,下班就好了,同楼其他人员也是如此,或者新使用的办公室、茶社、饭店、宾馆等公共场所有刺眼、刺鼻等刺激性异味,而且超过一个月仍然气味不散。
此外,被世界卫生组织定义为“致病性建筑物综合症”的8种现象也是提醒人们受到室内污染侵害的信号:
一、眼睛、尤其是角膜,鼻黏膜及喉黏膜有刺激感;
二、嘴唇等黏膜干燥;
三、皮肤经常生红斑、荨麻疹、湿疹等;
四、在室内环境中容易疲劳;
五、容易头疼和呼吸道感染;
六、经常有胸闷、窒息感;
七、经常产生原因不明的过敏症;
八、经常有眩晕、恶心、呕吐等感觉。
四、甲醛中毒如何检查诊断
实验室检查:
血中甲醇浓度要密切地测定。如超过50mg/dl则一定要用血液透析及乙醇同时治疗;如血浓度在20~50mg/dl之间,只用乙醇治疗;如浓度低于20mg/dl但有严重之代谢性酸中毒或临床需要时,可以血液透析和乙醇同时治疗。即使甲醇血中浓度很低,可能误服时间已经很久而病人有严重代谢性酸中毒时,应当作血中浓度大于50mg%来处理。
临床诊断:
对于甲醇中毒的诊断,有赖于医护人员的高度怀疑才能确立。早期因缺乏特殊症状,诊断较难,主要仍须依赖病史并配合血中甲醇浓度的侦测。至于血中之渗透压间隙差增加,亦有助于诊断,一般每增加1渗透压的差距,即代表增加约2.6mg/dl的甲醇。但正常的血清渗透压,并无法排除甲醇中毒的可能性。至于较晚期的甲醇中毒病程,除了眼底特殊的变化与视力恶化外,明显的阴离子间隙增加的严重代谢性酸中毒,配合上饮酒或可能接触甲醇的病史,常是达成迅速诊断的主要依据。
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