一、女性疱疹的原因
1、生殖器疱疹接种感染
在治疗的过程中可能将含有生殖器疱疹的病变组织污染其他部位,如对生殖器疱疹病变周围和远端皮肤黏膜的接种而发生生殖器疱疹。
2、外伤感染
生殖器疱疹的疱疹病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,经过潜伏数日,病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此,要谨慎对待破裂的伤口。
3、不洁夫妻生活
不洁的夫妻生活是感染生殖器疱疹的主要原因之一,其主要是女性在进行爱爱接触的时候所引起的。并且生殖器疱疹居于传染性,而且传播速度快。
4、自身免疫力低下
主要是指非生殖器接触传染,接触生殖器疱疹患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可传染。
5、外伤感染
生殖器疱疹的疱疹病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,经过潜伏数日,病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此,要谨慎对待破裂的伤口。
二、女性生殖器疱疹症状
1.典型表现
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
患上女性生殖器疱疹的患者则会出现神经痛的症状,并且在发病之前患者会伴有皮损的情况。尤其是老年人患病的话,则症状比较剧烈。
2.特殊表现
(1)眼带状疱疹
系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
(2)耳带状疱疹
系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。
(3)带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。
(4)其他不典型带状疱疹
与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损)。病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。
三、女性生殖器疱疹治疗
(1)一般治疗:保持外阴清洁干燥,不要用肥皂等化学用品清洗。可使用生理盐水清洗外阴,也可用马齿苋30克,蒸水待凉,用纱布沾药水湿敷患处,每次20分钟,每日2~3次(《性病自查自治》)。洗时注意保持疱壁的完整。如果疱疹破溃,可用青黛散(青黛60克,石膏120克,黄柏60克,共研细末,和匀)外敷,每日2次。本方具有清热解毒、祛湿止痛的作用(《性病的最新疗法》)。继发细菌感染时,要使用敏感的抗生素。
(2)止痛:局部疼痛明显的患者可使用5%的盐酸利多卡因软膏外涂,必要时口服止痛药。
(3)抗病毒治疗:无环鸟苷是目前治疗病毒感染的常用药。口服每次200毫克,每日5次,连服7天。症状严重者,可用无环鸟苷静脉注射,每公斤体重用5毫克,每8小时一次,应用5~7天。皮肤粘膜处的疱疹可外涂5%的无环鸟苷软膏。这些治疗对改善症状、缩短病程会有所帮助,但不能预防复发。疱疹复发时,可口服无环鸟苷每次200毫克,每天5次,共5天;或每次服800毫克,每日2次,共5天。如果生殖器疱疹每年发作6次以上,即为复发频繁,予无环鸟苷每次口服200毫克,每日3次,患者也可以根据经验选用最低剂量,连续服用1年后停药观察,用药期间半数以上病人的复发可被完全抑制。这种方法的缺点是:症状虽然被控制,但继续排毒并不能被制止,患者仍具有传染性。
四、女性生殖器疱疹预防
1.咨询
(1)解释本病的自然病程,强调其复发性和无症状排毒的可能性,无症状期间也可发生HSV传播。
(2)告诉病人本病复发的常见诱因,避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪,通过避免复发诱因可减少复发。
避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪
(3)告知育龄期病人(包括男性病人)有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性。
(4)告诉初发病人,抗病毒治疗可缩短病程,抗病毒抑制疗法可减少或预防复发。
(5)取得病人对治疗的积极配合,以减少疾病的继续传播。
2.健康教育
(1)强调病人将病情告知其情伴,取得情伴的谅解和合作,避免在复发前驱症状或皮损出现时发生生殖器接触,或更好地采用屏障式避孕措施,以减少HSV传染给情伴的危险性。
(2)提倡套套等屏障式避孕措施,套套可减少生殖器疱疹传播的危险性,但皮损出现时爱爱,即使使用套套也可能发生HSV传播。
(3)改变夫妻行为方式,避免非婚夫妻行为,杜绝多情伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。
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