细菌性肺炎细菌性肺炎如何治疗

一、细菌性肺炎

细菌性肺炎是一种吸入性肺炎，因为细菌可以被吸入肺部而引起，这大家都知道，但事实上，细菌性肺炎的致病机理还与病人自身免疫系统密切相关，但是并不是与免疫力相关，而是与本身免疫系统运作的机制相关，当呼吸道有破损，吸入的细菌数量多或毒性强，就容易致病。

按解剖学分类，肺炎可分为大叶性，小叶性和间质性，为便于治疗，现多按病因分类，主要有感染性和理化性如放射线，毒气，药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌，病毒，衣原体，支原体，立克次体，真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。

肺炎的病原体因宿主年龄

肺炎的病原体因宿主年龄，伴随疾病与免疫功能状态，获得方式（社区获得性肺炎或医院内肺炎）而有较大差异，社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌，军团菌，厌氧菌以及病毒，支原体和衣原体等，而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌，肺炎杆菌，大肠杆菌，阴沟与产生肠杆菌，变形杆菌，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和真菌等常见，吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。

免疫防御机制如吸入气体过滤、加湿、会厌和咳嗽，支气管纤毛粘液排泄系统，体液免疫和细胞免疫功能，气管支气管和肺泡组织的作用，保持无菌，免疫功能受损（如受寒，饥饿，疲劳，醉酒，昏迷，毒气吸入，低氧血症，肺水肿，尿毒症，营养不良，病毒感染以及应用糖皮质激素，人工气道，鼻胃管等）或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或数量较多时，则易发生肺炎，细菌入侵方式主要为口咽部定植菌吸入（aspiration）和带菌气溶胶吸入（inhalation），前者是肺炎最重要的发病机制，特别在医院内肺炎和革兰阴性杆菌肺炎，细菌直接种植，邻近部位感染扩散或其他部位经血道播散者少见。

二、细菌性肺炎的症状

细菌性肺炎的症状常常表现为血白细胞总数和中性粒细胞多有升高

细菌性肺炎的症状常常表现为血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降。

细菌性肺炎患者常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿。发热常见，多为持续高热，抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰量多少不一。

多为脓性痰，金黄色葡萄球菌肺炎典型痰黄脓性；肺炎链球菌肺炎生痰；肺炎克雷伯氏菌属肺炎克氏菌；铜绿假单胞菌肺炎呈淡绿色；厌氧菌感染常伴有臭味。抗菌药物治疗后的典型表现为痰未见。罕见咯血。

部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力，少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。

细菌性肺炎症状的病人体检呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克（在24小时内血压骤降至10.6/6.7kpa以下甚至测不出，伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等），多见于老年。肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹。

三、细菌性肺炎的治疗呢

1、老人自然通气功能减弱

中枢性咳嗽反射降低导致气道净化清除能力减弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病，如：慢性阻塞性肺病、支气管扩张、哮喘、肺纤维化、尘肺、陈旧性肺结核、吸入性肺炎、肾功能障碍、脑血管病、糖尿病、肝病等，这极易并发下呼吸道感染。

2、老人极易发生吸入性肺炎

误咽引起的吸入性肺炎中