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前庭大腺囊肿是什么 前庭大腺囊肿有哪些表现

一、关于前庭大腺囊肿的概述

前庭大腺囊肿(Bartholincyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成囊肿,有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿。若有继发感染则形成脓肿反复发作。

开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块、疼痛、灼热感、触痛明显、排尿疼痛、步行困难、有时会致大小便困难。多为单侧性,偶可双侧发病。此后肿块表面皮肤变薄,周围组织水肿,有波动感、发展至脓肿。肿块大小不一,多呈鸡蛋大小。常伴腹股沟淋巴结肿大。严重者可有发热、头痛等全身症状。如不处理,脓肿可自行破溃。脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。

当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃,若破孔大,可自行引流,炎症较快消退而痊愈。若破口较小,脓液不能完全排净,病变可反复发作。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。有时可出现体温升高,白细胞增高等全身症状。若为淋病奈瑟菌感染,挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓汁。当脓肿形成时,疼痛加剧,可触及波动感,严重者脓肿直径可达5~6cm,患者出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。

巴氏腺囊肿又称前庭大腺囊肿,前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处。前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔,引起腺体囊性扩张,就会引起巴氏腺囊肿。其主要症状为一侧阴唇较另一侧肿大,由于巴氏腺囊肿可以长期存在,多年不变,如果不妨碍日常生活,则可以定期观察,无需治疗。如果囊肿逐渐长大,或反复感染,经常形成脓肿,可行巴氏腺囊肿造口术。巴氏腺囊肿在妇产科门诊就可随做随走,无需住院,造口术需将囊肿剥离后缝合造口而成,既保留了腺体功能,又引流通畅,防止复发。治疗后,外阴局部应保持清洁卫生,不穿化纤内裤,经常换洗内裤,避免阴道分泌物、尿液、粪便的污染。通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症现象不难诊断,必要时可行局部穿刺,由其内容与脓肿鉴别,整个切除的囊肿则可从病理检查,等到诊断。

由于囊肿可继发感染,故应争取手术治疗,以往多行囊肿切除手术,常有出血可能,如囊壁延伸至尿道附近,则手术操作困难,或不能取净囊壁,又有复发可能。严重疤痕者可致性生活困难,故现在切除术仅应用于疑恶性病变者。囊肿造术(袋状缝合)经多年实践,确实方法简便、安全并发症少,复发率低,且可保持腺体功能。亦可应用于前庭大腺脓肿。

二、前庭大腺囊肿的病因学及临床表现

 病因学:

前庭大腺炎在炎症消失后脓液吸收,可为粘液所代替,而成为前庭大腺囊肿。病因是前庭大腺导管因非特异性炎症时阻塞;也有少数病例因分娩作会阴侧切术时将腺管切断;或分娩时阴道、会阴外侧部裂伤,发生严重的疤痕组织所致。有的前庭大腺囊肿在长时期内毫无症状,生长较慢,以后突然发现,很难了解起因。

临床表现:

前庭大腺囊肿位于阴唇后部的前庭大腺所在处,多为单侧性,大小不定,一般不超过鸡蛋大,在大阴唇外侧明显隆起。有时囊肿仅限于腺体的一部分。浅部腺管囊肿较深部腺体囊肿多见。

腺管如不闭锁,则囊肿大小常可变动。囊壁的上皮是多种多样的,可以是移行的上皮,也可以是单层立方上皮或扁平上皮,有时完全没有上皮,仅见慢性发炎的结缔组织。囊肿内容物为透明的粘液,很少为浆液性,有时混有血液而呈红色或棕红色,易误认为子宫内膜异位囊肿,特别是囊壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时,更易混淆。

三、关于前庭大腺囊肿的治疗

造口术

造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿;切除术适用于伴感染性囊肿。较大囊肿选择最低点用co2激光聚焦(功率25w)切开皮肤0.5cm,或用nd∶yag激光光纤(功率20w)切开肿块最低点0.5cm。排除囊内物,对引流口进行每天清洁换药。手术后阴唇内侧会形成一个小口,囊肿复发时脓液会自动从造好的口中流出。

中医熏洗治疗

中药冲洗剂坐浴:方剂:苦参30g,蛇床子30g,黄柏15g,公英20g,土茯苓5g,明矾10g,肿胀明显尚未成脓者加龙胆草30g,红肿期加用黄连15g,皂刺10g,硬结期加用赤芍20g,五倍子15g,三棱15g,莪术15g,以上药加水1000ml浸泡30min,煮沸后煎20~30min,去渣,纱布滤净,待温不烫手坐浴,每晚30min,7天1个疗程。

手术治疗

由于囊肿可继发感染,故应争取手术治疗,以往多行囊肿切除手术,常有出血可能,如囊壁延伸至尿道附近,则手术操作困难,或不能取净囊壁,又有复发可能。严重疤痕者可致性生活困难,故现在切除术仅应用于疑恶性病变者。囊肿造术(袋状缝合)经多年实践,确实方法简便、安全并发症少,复发率低,且可保持腺体功能。亦可应用于前庭大腺脓肿。

四、前庭大腺囊肿的饮食注意及相关注意事项

 饮食注意:

(1)忌食辛辣、油炸、温热性食物:例如辣椒、洋、芥末、烤鸡以及牛肉、羊肉、狗肉等。因为这些食物多为热性,患者如果食用,可能发生热上火,导致病情加重。

(2)忌食海鲜等发物:常见的海鱼、虾、螃蟹、蛤蜊鲍鱼等河鲜、海鲜类水产品都属于发物,如果在治疗期间食用,不利于炎症的消退。

(3)忌甜腻厚味食物:如果患有前庭大腺囊肿,患者不要食用过于甜腻的食物,例如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、猪肉、羊脂、蛋黄等,因为这些食物有助湿的作用,会降低前庭大腺囊肿的治疗效果,是病情难以痊愈。

(4)忌饮酒:烟酒刺激性较大,属温热刺激食物,如果在治疗期间不禁烟酒,不仅难以取得治疗效果,还有可能加重病情。

 注意事项:

1、注意外阴局部卫生,平时要勤换内裤。急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁。

2、发现外阴有问题一定要及时求医,不可延误病情。年轻女性及小孩可用低浓度高锰酸钾水冲洗阴部。

3、要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物。

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