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放射性肺炎主要有哪些症状

一、放射性肺炎主要有哪些症状

1.轻者无症状,多数于放射治疗后2~3个月出现症状,个别于停止放射治疗后半年始出现症状。放射性肺炎的常见的症状:①刺激性干咳;②气促,活动后加剧;③胸痛;④伴或不伴有发热.以低热为多;⑤引起放射性食管炎时,可有吞咽困难;⑥重症者可出现严重呼吸困难、发绀。

2.胸部放射治疗后,局部可见皮肤萎缩、变硬。

3.肺部检查多数无阳性体征。当出现广泛肺纤维化时,肺泡呼吸音普遍减弱,放射性肺炎患者可闻及捻发音(VeIcro啰音);如继发细菌感染,可闻及干、湿啰音;偶有胸膜摩擦音。伴发肺心病时,可有右心衰竭体征。

体检可发现胸部放射局部的皮肤萎缩变硬。多数肺部无阳性体征,肺内纤维化广泛时呈端坐呼吸,呼吸音普遍减弱,可闻及捻发音或爆裂音(crepitantralesorcrackles)。继发细菌感染可出现干、湿?音。偶有胸膜摩擦音。伴发肺源性心脏病则可出现颈静脉充盈、肝大及压痛,全身水肿等右心衰竭的表现。

二、放射性肺炎的治疗

为预防放射性肺炎的发生,应严格掌握放射总剂量及单次剂量分配、照射野大小,乳腺痛放射治疗最好行切线投射,放射性肺炎的预防要尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中,应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。x线检查发现肺炎者,应立即停止放射治疗。

治疗方法主要是对症治疗,肺部继发感染者给予抗生素。放射性肺炎的治疗早期应用糖皮质激素有效,一般采用强的松40mg/d,4次分服,以后逐渐减量,3~6周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。

根据放射治疗史、干性呛咳、进行性气急和胸部x线检查有炎症或纤维化改变可做出放射性肺炎的诊断,但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别,以免误诊而继续放射治疗,造成死亡。支气管黏膜上皮经照射后常引起细胞间变.应与癌肿细胞慎加区别。

三、放射性肺炎的药膳食疗

 1,鱼腥草猪肚

[原料]鱼腥草60~120g。猪肚1/2~1个,调味品适量。

[制法]猪肚按食法翻洗干净,将洗净的鱼腥草放于猪肚中,扎好,以文火炖汤,汤熟时加入调味品即可。

[功效]健胃清肺,止咳祛痰。适宜肺炎恢复期阴虚肺热证。

[服法]食猪肚。饮汤。

 2,三仁粥:

[原料]桃仁5~10g,薏苡仁、冬瓜子(冬瓜仁)各20~30g,粳米50~60g。

[制法]将3仁捣烂,加水研磨,去渣留汁,与米同煮为粥。

[功效]止咳除痰,破瘀解毒。适宜肺炎期痰热闭肺证。

[服法]1剂/d,晨起服食。

 3,蒲公英芦根粥:

[原料]蒲公英15~30g,芦根20~40g,苦杏仁5~10g,粳米50~60g,冰糖适量。

[制法]将3味先加水煎取药汁,去渣,加入粳米煮成稀粥,纳入冰糖调味即可。

[功效]清热解毒,宣肺止咳。适宜肺炎极期毒热闭肺证。

[服法]1剂/d,可作小儿饭食,连用7日。

4,党参百合粥:

[原料]党参10~30g,百合10~20g,粳米50~100g,冰糖少许。

[制法]取党参浓煎取汁;百合、粳米同煮成粥,调入药汁及冰糖即成,待温服食,再煮一二沸即成,待温服食。

[功效]补脾益气,润肺止咳。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。

[服法]2次/d,温热服用。

四、放射性肺炎的诊断检查

1.放射治疗史。

2.症状及体征干性呛咳、进行性气急及肺部的Velcro啰音具有特征性。

3.肺功能检测肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍,肺顺应性减低,伴通气/血流比例降低和弥散功能减低,导致缺氧。有时胸片尚未发现异常,而肺功能检查已显示变化。

4.胸部X检查可见肺部炎症或纤维化表现,多于停止放射治疗1个月后出现。急性期表现为在照射肺野出现片状或溶合成大片、致密的模糊阴影,其间隐约可见网状阴影,与支气管肺炎或肺水肿极为相似。慢性期表现为肺纤维化,呈网状、条索状或团块状收缩阴影,主要分布于肺门或纵隔两侧及其他放射肺野。由于肺纤维收缩,气管、心脏向患侧移位,同侧横膈抬高,正常肺组织产生代偿性肺气肿。发生肺动脉高压时,表现为肺动脉段突出或右心肥大。放射性肺炎的诊断常有胸腔积液征。

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