肺炎的病理过程是怎样的

一、肺炎的病理过程是怎样的

肺炎球菌常寄存于正常人鼻、咽喉中，但多数是不致病或致病力很弱。在机体抗病能力削弱，气道粘膜受损，机体抵抗力降低的时候，肺炎球菌最容易侵入，使机体发病。肺炎病理可分为三期，充血期是肺炎病理的第一期，是肺病变初期，毛细血管扩张充血，肺泡腔内有浆液性渗出物，内含大量致病菌，此期历时24小时左右，病菌培养阳性率高。第二个时期是实变期，炎症进一步发展，大量纤维性渗出物及红、白细胞渗出，使肺组织发生实变。由于红细胞渗出为主，组织颜色发红，称红色肝变期，历时3日。

此后渗出物以中性粒细胞和单核细胞为主，并吞噬大量细菌，红细胞大量崩解，肺组织变为灰色，称灰色肝变期，历时2～3日。消散期是肺炎病理的最后一期，细菌被吞噬，白细胞及细菌死后，释放蛋白溶解酶溶解纤维蛋白，随痰排出，肺组织恢复正常，总过程约一周左右。

二、肺炎患者应如何护理

（1）对引起此病的原发病，如慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。

（2）根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。

（3）肺炎病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。

三、感染肺炎应如何治疗

　1、抗菌药物治疗

一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果，对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选，亦可用林可霉素每日2g静脉滴注；重症患者还可其他头孢菌素，如头孢噻吩，头孢唑啉；氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星；环丙沙星，抗菌药物疗程一般为5-7天，或在退热后3天停药。

　2、支持疗法

病人应卧床休息，注意足够蛋白质，热量和维生素等的摄入，观测呼吸，心率，血压及尿量，注意可能发生的休克，有明显胸痛，可给少量止痛剂，如可待因15mg可予缓解，不用阿斯匹林或其他退热剂，以免大量出汗，脱水，引起临床判断错误，鼓励饮水每日1-2L，中等或重症患者应给氧。

3、感染性休克的治疗

肺炎球菌肺炎的治疗方法为您介绍到这。肺炎球菌肺炎严重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎，有时伴有成人呼吸窘迫综合征或脓毒性休克。故肺炎球菌肺炎患者如有疑似症状出现应及时进行肺炎的诊断，以免延误病情的治疗而造成严重后果。

四、不同类型肺炎的症状体征有所不同

　1、细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39℃-40℃。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。其肺炎的症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。

细菌性肺炎体检病人呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克（在24小时内血压骤降至10.6/6.7kPa以下甚至测不出，伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等），多见于老年。

　2、病毒性肺炎：起病缓慢，头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰，流感病毒肺炎开始为典型的流感肺炎的症状，12—36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。

大多数病毒性呼吸道感染的特异诊断，须要从咽喉冲洗物或组织内找到病毒。在细胞病理学或活检标本中检出典型包涵体或采取血清学方法亦可作出诊断。大多数医院化验室无力作病毒培养。