一、必须拔牙的几类人
1：牙列拥挤的患者。这类患者，由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时，必须拔掉一定数量的牙，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。
2：面部前突的患者。这类患者，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
3：需要矫正咬合关系的患者。这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要拔牙调整咬合关系。
4：长智齿的患者。牙根处咬合的地方，位于脸上那里肿的，不是牙齿根部肿，就感觉是肿了一块肉出来，吃东西嘴巴咬合的时候特别痛，一直会摩擦到那个块，影响日常生活。
牙齿矫正，也称牙齿正畸，俗称“箍牙”，主要通过矫正装置调整上下颌骨之间、上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间以及相关联的神经和肌肉之间不正常的关系，最终达到口颌系统稳定、美观的效果。
二、长了智齿是否一定要拔掉
智齿也就是第三磨牙，说得简单点，也就是最后一颗磨牙，一般在青春期以后开始长，甚至更晚。当然也有少部分人不长。但是由于人类进化的原因，下颌体积逐渐减小，很多人的下颌空间不足以生长出智齿，那么就会阻生。当智齿阻生或者生长方向不正时，经常会顶坏前面的第二磨牙或者引起智齿冠周炎，从而引起肿痛、口臭等症状。
而应付这种情况，一般是消炎后，拔除智齿。其实不尽然，如果智齿位置及方向长得正，就可以考虑保留，即使有牙龈覆盖，也可以行牙龈切除术后保留牙齿。但是如果像上面图片所示，牙齿朝前生长，不但起不到咀嚼作用，而且还是把前面的牙齿顶坏，牙冠有牙龈覆盖，当抵抗力下降时(或口腔上火)就会引起智齿冠周炎。所以，智齿不一定要拔除的，但是需要拔除时就别犹豫了。虽然有的智齿萌出的方向大体上没有问题，不过还是与第二颗磨牙在接触点上不合适，从而导致食物会被卡在里面，就算是刷牙也很难清理干净，这样就会导致第二颗磨牙出现龋坏。
三、牙齿矫正需要拔牙目的
利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。利用拔牙间隙将前牙内收,改善牙弓突度,改善面型。比如有的人嘴唇比较前突,经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小,面型变的更加美观。利用拔牙间隙调整后牙咬合关系,使得后牙尖窝交错,咬合接触面积最大,达到最佳的咀嚼效率。
正畸拔牙在良好的外科麻醉下,可使疼痛几近为零。拔牙后的间隙通过矫正器最终全部关闭。对于拔牙应该是“该拔的必拔,不该拔的不拔,可拔可不拔的咱们协商解决”——“拔牙一般要对称,拔了左也要拔右,拔了上也要拔下,特殊情况特殊对待”。
一般而言，牙齿矫正需拔牙时，以双尖牙为优先考虑，有些情况下可选择拔下颌门牙、牙齿蛀牙或坏损较严重者。当然，如果您想不拔牙或者少拔牙，得根据医生制订的方案而定，或者选择好一点的矫正方式，比如极速自锁正畸。其实吧，矫正的方案效果好才是真的好。
四、拔牙前后注意什么
拔牙创伤很小，病人不必顾虑，只需做好充分的心理和生理准备，放松心情即可。首先要确定是否有一些拔牙禁忌的疾病，主要有高血压、心脏病、糖尿病、血小板减少症等。如果有这些疾病的患者不要拔牙。不要吃的太多，刚吃过饭尽量等一个小时以后再拔牙，也不要空腹拔牙。以免出现低血糖和休克等症状。拔牙前不要喝酒，最少拔牙当天不能喝酒。不要运动后拔牙，运动后血液循环加快，血压升高，在这样的情况下禁忌拔牙。
拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时唾液内有少量血液属正常现象。拔牙当天要少说话，不要用力吐痰、吐口水，不要刷牙，不要反复漱口，不宜作剧烈运动。不能用舌头舔创口，更不要吮吸创口。拔牙后吃一些消炎止痛药物，预防感染。拔牙后2小时才能饮食。开始饮食时可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。拔牙后应保证充足的睡眠。
