眼袋怎么治疗眼袋警惕出现血肿

一、眼袋怎么治疗啊

皮肤入路皮瓣法

1.适应证

(1)适用于各种眼袋，特别是伴有皮肤松弛，眶脂肪松垂的中、重度眼袋者。

(2)单纯眼轮匝肌肥厚者。

(3)下睑睫毛内翻者。

2.操作要点

(1)切口设计：基线，受术者仰卧位，双眼上视额部，由下泪小点处开始向外做平行于下睑缘，距最下排睫毛1.0～2.0mm画线，达外眦部，然后沿鱼尾纹向外下方延伸5～8mm。辅线：受术者轻闭双眼，用眼科镊在下睑内、中、外三处夹起基线下方松弛的皮肤，以下睑皮肤平整，且不造成下睑外翻及睑球分离为度，定点画线。其两端与主线弧形相交。两线之间皮肤即为拟切除的多余皮肤。

(2)麻醉：可行眶下神经阻滞麻醉及下睑局部浸润麻醉。

(3)切开剥离：沿基线切开皮肤，或先在外眦部做一皮肤小切口，再用眼科剪刀沿基线剪开皮肤。于眼轮匝肌表面向下分离达眶下缘附近，形成下睑皮瓣。

(4)切除眶脂：提起下睑皮瓣，于脂肪明显凸出部，顺眼轮匝肌纤维方向，钝性分离或剪除一条眼轮匝肌，暴露下睑眶隔膜。横行剪开眶隔膜，轻压眼球，去除疝出的脂肪。创面彻底止血。一般先切除中央脂肪团，再酌情切除部分眶内、外侧脂肪团。脂肪切除量因人而异，一般以切除轻压眼球时自动疝出的脂肪为度。如眶隔膜松弛，则缝合、缩紧眶隔膜。眼轮匝肌若有松弛，可给予单纯折叠缝合，部分切除缩短或做眼轮匝肌悬吊紧缩。

(5)切除皮肤：受术者张嘴向上看，术者将皮瓣向外上方牵拉使游离的下睑皮瓣与切口基线重叠，超过基线部分即为拟切除的多余皮肤。切除皮肤前应与术前设计相比较做适当调整，原则上切除皮肤范围应与术前设计皮肤辅助线相一致或不超出辅助线范围。

(6)缝合：展平皮肤，在张嘴上视额部情况下，用5-0或6-0缝线缝合皮肤。

(7)术毕，双眼涂眼药膏，敷料覆盖，加压包扎24h。

二、眼袋警惕出现血肿

眼袋术后出血可以表现为皮下淤血、血肿形成、结膜下出血和球后出血四种形式。采用皮肤入路的眼袋矫正术后下睑区常会出现程度不等的皮下淤血，这是皮肤和眼轮匝肌之间剥离损伤所致，一般术后1周左右逐渐消退。而皮下和肌肉下血肿虽可机化，但需要一定的时间，并可引起皮肤色素沉着、挛缩等，影响美容效果。术中仔细止血是预防的关键。发现有血肿形成后要及时清理，以减少对手术效果的影响。

若术后受术者出现局部淤血过重、肿胀明显、眼球胀痛、下睑穹隆结膜淤血、上抬等现象，则应考虑发生眶隔内出血的可能，必须及时打开眶隔检查，如发现有眶隔内出血应结扎出血点、清除血凝块，否则血液渗入球后，血肿压迫视神经可导致失明，造成无法挽回的严重后果。

三、眼袋矫正后会出现什么问题

下睑外翻是眼袋矫正术后最常见、较难处理的并发症之一，主要是下睑组织切除过多或眶隔损伤所致，尤其容易发生在巨大型眼袋和皮肤弹性差的老年受术者。

为预防此类情况的发生，术中在确定拟切除的下睑松弛组织时要特别慎重，遵循“宁少勿多，力求适中”的原则。并应经反复确认后再进行修剪。经验不足者可采用定点分段切除的方法。

一旦发生此并发症，不宜急于手术处理，否则不但解决不了问题，还可能加重病情或引发其他并发症。轻微者可局部按摩、理疗，以促使下睑皮肤松解，一般3～6个月后多能逐渐恢复或改善。若超过这段时间仍未好转可选择如下方法矫正：

(1)在下睑设计一个眼轮匝肌瓣，向外上提吊、固定于眶缘骨膜上。

(2)下睑外眦部“V”形切除部分皮肤后缝合。

(3)下睑灰线劈开，前、后两层相错各切除一块三角形组织后缝合。

(4)在下睑皮下组织中埋置人工材料或自体筋膜，两端分别固定在内外眦骨膜，以悬吊下睑。

(5)选择上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣、颞部皮瓣、颧部皮瓣，或游离植皮矫正外翻。

上述前三种方法都是通过缩紧下睑横径，以达到修整下睑外翻的目的。最后一种方法为增加下睑垂直径来矫正畸形。但无论何种方式，均会在下睑或其周围增加额外创伤，留下原本不应有瘢痕，故应多注意预防。

四、眼袋的分类是怎样的

眼袋多发生于40岁以上中老年人，男女均可发生，表现为下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜程度不等的松弛，眶脂肪向前或前下方突出。严重者眶脂肪呈袋状悬垂于眶骨下缘区域，给人以衰老、憔悴之感，常伴有外眦部鱼尾纹增加等面部老化改变。眼袋不但影响容貌美观，甚至给生活和工作带来不便。

1.单纯皮肤松弛型

以单纯皮肤松弛、皱纹增多为主要表现。

2.眶脂肪疝出型

眶隔后脂肪并无明显增多，但眶隔外的组织松弛，张力降低，形成眶脂肪疝出。

3.眶脂肪增多型

主要表现为眶内脂肪组织增多，同时存在皮肤、眼轮匝肌的松弛，在下眼睑形成明显的松垂、臃肿。

4.单纯眼轮匝肌肥厚型

眼袋表现为下睑缘下方出现水平状隆起的肥厚眼轮匝肌，皮肤无明显松弛，微笑时更加明显，多见于年轻人。实际上，此种形态不属于真正眼袋范畴。