一、视网膜母细胞瘤应该如何诊断
1.询问病史
部分患儿有家族遗传史。
2.眼底检查
(1)适应证一旦怀疑视网膜母细胞瘤,要尽快进行全麻下眼底检查。
(2)随访检查每个介入治疗或静脉化疗周期结束后,要进行眼底检查,评估肿瘤风险。
(3)检查方法检查前的前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔。麻醉满意后用开睑器将眼睑分开,在Retcam下进行眼底检查,并顶压检查周边视网膜。
3.B超检查
可分为实质性和囊性两种图形,前者可能为早期肿瘤,后者代表晚期肿瘤。
4.CT检查
(1)眼内高密度肿块。
(2)肿块内钙化斑。
(3)视神经增粗,视神经孔扩大,说明肿瘤向颅内蔓延。
5.MRI检查
与CT相比,无放射性损伤,可以较好的观察球后视神经有无增粗。早期即动脉期,肿瘤即显荧光,静脉期增强,且可渗入瘤组织内,因荧光消退迟,在诊断上颇有价值。
二、视网膜母细胞瘤的临床表现
1.眼内生长期
开始在眼内生长时外眼正常,因患儿年龄小,不能自述有无视力障碍,因此本病早期一般不易发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时,瞳孔区将出现黄光反射,此时常因视力障碍出现瞳孔散大、白瞳症或斜视而被家长发现。眼底改变:可见圆形或椭圆形,边界清楚,单发或多发,白色或黄色结节状隆起,表面不平,大小不一,有新生血管或出血点。肿瘤起源于内核层者,向玻璃体内生者叫内生型,玻璃体内可见大小不一的白色团块状混浊;起源于外核层者,易向脉络膜生长者叫外生型,常使视网膜发生无裂孔性实性扁平脱离。裂隙灯检查,前房内可能有瘤细胞集落,形成假性前房积脓、角膜后沉着物,虹膜表面形成灰白色肿瘤结节,可为早期诊断提供一些临床依据。
2.青光眼期
由于肿瘤逐渐生长、体积增大,眼内容物增加,使眼压升高,引起继发性青光眼,出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿童眼球壁弹性较大,长期的高眼压可使球壁扩张,眼球膨大,形成特殊的所谓“牛眼”外观,大角膜,角巩膜葡萄肿等,所以应与先天性青光眼等鉴别。
三、视网膜母细胞瘤预后好吗
生病预后与许多因素有关,如肿瘤的大小和部位,诊断和治疗的迟早,治疗措施是否合理等。预后亦与组织学改变有关,一般来说,分化程度好的较分化程度低的预后好;肿瘤限于视网膜者较侵犯脉络膜、视神经或已有眼外扩散者好。死因分析,50%的患者死于肿瘤的眼外转移,50%是由于发生了第2恶性肿瘤。
单眼患者未受累眼的视力预后是良好的。在患眼摘除或治疗后,另眼应定期检查,多数患儿成年后,健眼视力良好。双眼患者视力预后取决于病变范围及治疗效果,对每一例视网膜母细胞瘤患者,在经治疗后,应根据其临床、病理所见及Rb基因突变特点(遗传型或非遗传型)制定出一份随访观察计划。若肿瘤小未侵及视盘或黄斑中心凹附近,治疗后可期望得到较好的视力,若肿瘤侵及视盘附近或黄斑中心凹,即使成功地根治了肿瘤,视力预后亦不佳。
四、视网膜母细胞瘤的治疗方法
免疫疗法:目前认为本病与免疫改变有关,故设想采用免疫抑制剂治疗,替哌等,以控制肿瘤的增殖。也可用特异性rb转移因子、基因工程rb单克隆抗体及其生物*,细胞因子(ril-2、rifn、rtnf)、til、lak细胞等联合治疗可获较好效果。
光动力疗法:作用机制:hpd能有选择性的被恶性肿瘤组织摄取,经一定波长的光能照射后产生动力效应,透发单态氧等自由基参与的生物氧化反应,引起瘤细胞毒性作用而变性坏死,从而有效杀死瘤细胞。方法:hpd静脉注射(2.55mg/kg),2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射,波长625~640nm之间,光斑200μm,功率密度200~300mw/cm2,时间45~60分钟,每日一次,共2次,疗效良好。
化学疗法:仅能起到辅助治疗的目的,三乙烯三聚氰胺(triethlenemelamine.t.e.m.癌宁)可以口服,肌肉注射和颈动脉内注射。常与放疗、光凝、冷凝等疗法合并应用,以提高疗效。在应用中应常复查血象,白细胞低于4000应停药。
青光眼临床表现原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态,分为闭角型青光眼和开角型青光眼,闭角型青光眼又
青光眼的人要注意弄清你用的每种药的名字及剂量,并建议在上面作一小标记说明,询问你的眼科医生滴眼水的最
眼球内是一个封闭的结构,如果房水排出通道一房角阻塞,房水排出受阻,眼内压升高,引起眼球壁压力太大,则
有的早期病人并没有视力明显下降的表现,只有在夜间出现雾视和视物模糊,经过较好的休息,次日就消失了,就
重视肺部的调养,对青光眼的治疗会变得简单易行,因为在眼压恢复正常,或是肺脉恢复正常后就可突破原对此症
有饮酒习惯的青光眼患者,喝酒后脸色发红的(毛细血管扩张),可以适当喝一些红葡萄酒,以每天不超过50毫
单次测眼压不高时,有时需多次测量,必要时可能进行暗室、俯卧试验和散瞳试验等激发试验诱发高眼压以协助早
由于高度近视眼的巩膜变长,弹性明显下降,当出现高眼压时,自觉症状不明显或无症状,不能引起患者注意,医
那么治疗高眼压症的方法有哪些呢?高眼压症的处理,最重要的是密切随访,主要是监测眼压、眼底视盘形态和视
恶性肿瘤吃什么食物好?如何饮食?恶性肿瘤常吃的食物有鲟鱼、灵芝、鲟鱼、灵芝、灵芝粉...
有时为多发性,表面呈疣状,质软而脆易脱落,破裂时出血气管肿瘤有哪些症状症状原发性气管肿瘤较之支气管、
积极开展防癌宣传,普及防肿瘤知识,做到对肾恶性肿瘤的早期诊断、早期治疗,这是决定本病治疗效果及预后的
这主要是因为饮水少、长时间憋尿,易使尿液浓缩,尿在膀胱内滞留的时间较长,尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞
© Copyright 2013 大厨艺 All rights reserved 版权所有