鼻骨骨折的症状是什么怎么检查鼻骨骨折

一、鼻骨骨折的症状

鼻骨骨折的表现为鼻部钝挫伤后有鼻出血、疼痛，应考虑有鼻骨骨折。

1.鼻部或头面部外伤史，最常见症状是鼻出血和局部疼痛，单纯挫伤显示外鼻肿胀及皮下淤血。鼻骨骨折而有移位者，表现鼻梁塌陷或偏斜。暴力来自一侧时，同侧鼻梁下陷，对侧隆起。正面暴力常使两侧鼻骨骨折，形成鞍鼻。触诊局部有触痛，可感到两侧鼻骨不对称及骨摩擦音和骨擦感。可合并鼻出血，重者可致失血性休克。

2.受伤数小时后鼻部软组织肿胀、淤血，掩盖畸形。待4～7日后，方见外鼻畸形。鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，鼻中隔软骨偏离中线，近鼻前庭处突向一侧鼻腔，黏膜撕裂，软骨或骨质外露。如鼻中隔黏膜下出现血肿，则在中隔一侧或二侧显示膨隆。如鼻腔黏膜撕裂，擤鼻后，可出现皮下气肿，触之有捻发音。

二、鼻骨骨折的治疗

1.麻醉成人一般用表面麻醉，以1%丁卡因液内加1∶1000肾上腺素液几滴的棉片，麻醉鼻腔及鼻骨下黏膜。如外伤严重，以1%普鲁卡因或1%利多卡因内加1∶200000肾上腺素液作眶下神经阻滞麻醉和鼻局部和滑车下神经区浸润麻醉。小儿用全身麻醉，气管内插管，以防血液流入气管内。

2.复位方法根据骨折部位和损伤类型采取不同的复位方法。

（1）闭合性鼻骨骨折的复位：常用于单侧鼻骨骨折，可用Walsham鼻骨复位钳复位，将一叶伸入患侧鼻腔塌陷鼻骨的下面，一叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软组织与骨折片，向上、向外或向内稍加转动，可使嵌入的骨折片复位，同时以左手拇指和示指置于鼻外协助复位。

如无鼻骨复位钳，也可用鼻中隔剥离器、*柄、钝头直血管钳等代替，前端裹以凡士林纱布或棉片，或套以薄橡皮管，先在鼻外测量自鼻骨骨折处至鼻前孔的距离，然后将复位器伸至鼻腔鼻骨下面，稍向上、向外用力，将塌陷骨折片抬起，同时用左手拇指按于对侧鼻骨，示指置于鼻骨塌陷处，以免上抬的鼻骨复位过度。

在复位过程中，有时可以听到鼻骨复位声，并感受到鼻骨上抬复位。整复术后，鼻腔内填塞凡士林纱条，24～48h取出，并以呋喃西林*液滴鼻。

三、鼻骨骨折的检查

本病根据患者的临床表现和体征，一般可以做出诊断，诊断不明确时，则需要采用一些辅助检查的方法，主查影象学检查：

1、X线检查：

鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊。鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片（鼻颏位，头颅侧位等）以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折，还应注意有无颅底骨折可出现脑脊液鼻漏，表现流淡红鼻血，将鼻血作糖检验，糖阳性者即为脑脊液鼻漏。

2、CT检查：

目前的CT扫描，能准确分辨上颌骨额突、鼻骨、泪骨、鼻额缝、鼻颌缝及鼻骨间缝的受损情况，为临床治疗提供了可靠依据。

冠状位CT扫描检查在诊断鼻骨单、双侧骨折、上颌骨额突骨折、复合骨折及鼻颌缝分离上显著优于横断位CT扫描，而横断位CT扫描则在鼻泪管骨折，鼻颌缝分离，鼻骨间缝的诊断上显著优于单纯冠状位CT扫描。出现上述结果的原因显然和冠状位CT扫描减少了横断位CT扫描中由于层厚、间隔等引起的误差，并能清楚了解鼻中隔、鼻腔及鼻骨与上颌骨额突毗邻关系，较横断位扫描能提供更多的信息。

四、鼻骨骨折的保健

【保健护理】

1.用药遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。

2.饮食饮食有节。宜食清淡易消化富含蛋白质食物，不宜过饱；忌辛辣刺激食物，禁烟酒。

3.功能锻炼遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复肢体功能，功能锻炼注意循序渐进，避免过劳，注意安全。

4.生活起居戒烟酒，保持大便通畅，养成定时排便的习惯；养成良好的生活习惯，保证充足睡眠。

5.情志保持心情愉快，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。

6.定期复查遵医嘱复诊，患肢出现肿胀疼痛、活动不利等异常情况时，及时就医。

【饮食护理要点】

营养丰富、易消化饮食，保证新鲜水果、蔬菜及水的摄人，忌生冷、酸辣、油腻及发物，预防便秘。

1，气滞血瘀宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤（红枣、龙眼肉）。

2，气血不和，筋脉瘀阻宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等，忌食肥甘、煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥（莲子、红枣、粳米）。