一、种植牙的概述
种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体(dentalimplant)和上部的牙修复体(dentalprosthesis,implant-supported)两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态),经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。
种植体支持式牙修复体主要包括牙列缺损修复中采用的各类种植体支持的冠、桥修复,牙列缺失修复中采用的各类种植体支持的固定和活动修复。种植体与修复体的连接方式主要采用螺丝固位和粘接固位两种方式。
二、种植牙的优点
1、种植牙咀嚼效能高。超过传统的活动义齿镶牙以及固定烤瓷牙的修复效果。种植牙将咀嚼压力通过人工牙根(种植体)传递至牙槽骨,类似于天然牙将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨的力学原理,能够承受强大的咀嚼力量,咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高。自然牙的垂直咬合力40~50kg,活动假牙的咬合力相当于自然牙的1/20,种植牙的垂直咬合力35~40kg接近自然牙。
2、种植牙有很强固位和稳定性。种植牙的牙根采用生理相容性极强的钛金属,牙根种植到牙槽骨里之后,可以和骨骼相融合,因此,具有极强的稳定性。
3、种植牙修复不会损伤邻近牙齿。种植牙是在缺失牙的牙槽骨内植入人工牙根,并在人工牙根上安装上烤瓷牙冠,有自己独立的牙根固位,不需要依附邻牙来固位,对健康的邻牙不仅没有任何伤害,还可以防止由于缺牙导致邻牙的移位或牙齿松动。避免了传统固定修复体需要打磨临近牙齿的牙冠。
4、种植牙可以预防牙槽骨的萎缩和吸收,对整个牙槽骨起到很好的保护作用。牙齿缺失后牙槽骨就像水土流失,牙槽骨会出现不同程度的废用性萎缩和吸收。种植牙的人工牙根深植于牙槽骨中,因此能有效防止牙槽骨萎缩和牙槽骨吸收。
5、种植牙属于固定修复,假牙部分体积小、金属部分不外露、美观协调。不需要使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,使用起来非常舒适、方便。
6、种植牙有利于保持口腔清洁卫生。传统活动义齿修复缺牙之后,由于真牙、假牙、口腔黏膜之间的缝隙与间隙比较多吗,很容易会积淀食物残渣,不易清理,影响口腔卫生,产生不好闻的口气。
7、种植牙可以适应于各种类型的牙齿缺失,适应症范围广。随着种植牙技术的不断发展,种植牙的适应症不断拓宽,几乎任何缺失牙都可种植修复。因为种植牙是个独立的种植体,不需要依附邻牙的基托或卡环,即使是牙槽骨骨量不足,可以通过植骨的方式解决,即使在全口均无牙齿的情况下,仍然可以通过人工牙根的植入让全口牙缺失的患者获得固定义齿修复的机会。对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者,种植牙的优势更加明显。
三、种植牙的适应症和禁忌症
一、种植牙产生的并发症:一般分为生物学并发症和机械并发症两类。生物学并发症包括:外科手术相关的出血、神经损伤、上颌窦穿孔、邻牙损伤以及术后感染、种植体周围炎及脱落等。机械并发症主要包括种植体及修复体相关的螺丝、基台、种植体折断、修复体损坏等。
二、适应症:随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用,种植系统的不断完善,影像技术和数字化技术的发展,目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。
三、禁忌症:全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍,如未受控制的糖尿病。血液系统疾病,如红细胞或白细胞性血液病,凝血机制障碍等。心血管系统疾病,不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。
四、种植牙的五大危害
1、下唇麻木。种植牙的技术到位,是不会损伤到神经的,因为牙槽骨的下面就是神经,叫下牙槽神经,如果是把种植体到在后面,就会把那个神经破坏,所以为了保护神经,就把它种在神经的前面。但牙医在术中剥离时损伤颏神经,或种植体植入时直接创伤了下牙槽神经,那么患者就会出现下唇麻木的情况。种植牙的危害下颏神经的损坏多可恢复,但如果下牙槽神经损伤了,就应去除种植体,避开神经重新选位植入。
2、伤口裂开。出现这种情况,是因为在种植牙的时候,缝合过紧或过松而导致的。尤其在种植牙清洁不当,诱发感染的情况下,更易导致局部伤口裂开。解决危害的方法是,及时清创,再次缝合,才可以避免种植体暴露。
3、出血。种植牙是一种微创手术,种完牙齿后,应该是没有出血的。这时由于种植牙的技术不到位所致的,因种植牙对牙周组织还是有一定的损伤的,如果牙医在粘骨膜剥离时损伤大或粘膜下剥离广泛,尤其是术后压迫不良,均易发生粘膜下或皮下出血。
4、感染。如果患者没有选择正规医院进行种植牙的操作,那么可能会有感染的危害。这大多是因为手术时没有做好消毒,或者手术器械的污染所致。
5、牙龈增生。这是种植体"牙根"穿龈过少,或"牙根"与桥架连接不良而导致的一种并发症。会造成局部卫生状况差,发生长期的慢性炎性刺激,最后的结果就是牙龈增生。还有一种种植牙出血的情况,种植牙的危害是在一期手术种植"牙钉"的时候,种植体穿出下颌下缘,也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收,可在术后早期冷敷,晚期热敷。但如果接受种植牙的病人因全身因素,有出血倾向者,应对症处理。
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