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恶性高血压性小动脉性肾硬化的护理 运动有帮助

一、恶性高血压性小动脉性肾硬化的护理

患者一旦确诊为肾脏病,即便是处在开始阶段,应以休息为主,积极治疗,观察病情变化,如果病情好转,水肿消退,血压恢复正常或接近正常,尿蛋白,红细胞及各种管型微量,肾功能一般都是趋于稳定,则3外月后可开始从事轻工作,避免较强体力劳动,预防呼吸道及尿路感染的发生。

饮食:注意进食清淡易消化食物,忌违禁恣食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性,忌食生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品。保护肾脏需要食用蛋白质和糖类,不宜吃含脂肪过高的饮食。膳食中脂肪过多,容易发生肾动脉硬化,使肾脏萎缩变性,引起动脉硬化性肾脏病。碱性食物对肾脏有利,可以防治尿路结石。还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等,对利尿清热,保护肾脏都有益处。

二、恶性高血压性小动脉性肾硬化的表现

肾脏大小可正常或呈中度萎缩,取决于原发病及病程长短。肾脏表面有许多小动脉破裂所致的出血点,具有特征性。恶性肾硬化的肾组织病理学改变主要有:

1.坏死性小动脉炎见于入球小动脉,动脉壁内有纤维素样物质沉积,管壁增厚、管腔狭窄,内有血栓形成。血管壁坏死可见破裂出血,血液流入肾间质。恶性小动脉性肾硬化的起因也可见于肾上腺、胰腺、小肠和脾脏

2.增生性动脉内膜炎见于入球小动脉和小叶间动脉,内皮细胞损伤使平滑肌细胞移行进入内膜,围绕管腔成层排列。小动脉断面呈洋葱皮样改变,恶性小动脉性肾硬化病变发展迅速,使管壁不断增厚,管腔显著变窄。

3.肾小球缺血性变化为典型的显著性缺血性变化,肾小球丛皱缩、基底膜扭曲、局灶性纤维素样坏死。严重者可见与急进性肾炎所见相似的新月体形成。控制血压后,血管和肾小球的急性病变常消退,原坏死区域内遗留瘢痕。

三、恶性高血压性小动脉性肾硬化要加强运动

1.运动:加强体育锻炼,增加机体的抵抗力,注意劳逸结合,每天可坚持散步,以自我不感觉疲劳为度,也可进行气功锻炼,打太极拳,做健身操,以增强体质,提高机体抵抗力,预防感冒,防止因呼吸道感染等诱因使病情加重。

2.保持小便通畅:小便通畅,说明肾脏的排泄功能正常,如果发生尿道阻塞,小便不通畅,就会增加肾盂和肾实质发炎的机会,加重肾脏负担,甚至发生尿中毒,常见小便不畅的原因有尿路结石,前列腺肥大,肿瘤,结核等。

3.注意饮食:注意进食清淡易消化食物,忌违禁恣食,让病人了解正确饮食的重要性和必要性,忌食生硬冷物,暴饮暴食,过食肥甘之品,保护肾脏需要食用蛋白质和糖类,不宜吃含脂肪过高的饮食,膳食中脂肪过多,容易发生肾动脉硬化,使肾脏萎缩变性,引起动脉硬化性肾脏病,碱性食物对肾脏有利,可以防治尿路结石,还可适当吃些冬瓜,白茅根,赤小豆,绿豆等,对利尿清热,保护肾脏都有益处。

四、恶性高血压性小动脉性肾硬化会引发肾动脉硬化症

肾动脉硬化症,继发于高血压,临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化,前者病程较长,一般病程20年,但在患病过程中仍有小部分病人(1%-8%)转为恶性期,若不及时治疗,常于1-2年内死亡,后者病变发展迅速,肾功能急剧恶化,短期内进入肾功能尿毒症,常伴有心、脑等多器官功能衰退,若未能及时治疗3个月内死亡率达50%以上,1年内为90%。只要及早耐心治疗,关键是使血压长期持续地控制在正常范围内,大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。

症状不典型的患者,有恶性小动脉性肾硬化时要与慢性肾炎相鉴别。慢性肾炎的血压是逐渐升高的,舒张压很少>130mmHg,起病即有尿改变,病程长,充血性心力衰竭少见。恶性肾硬化起病快,舒张压很高,以往无尿异常,常见心力衰竭,较早出现肾功能衰竭。

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