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斑秃是怎么形成的呢 诱发斑秃的致病原因

一、诱发斑秃的致病原因

神经精神因素(35%):

目前病因尚不明了,神经精神因素被认为是一个重要因素,不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急,忧虑,悲伤,精神紧张和情绪不安等现象,有时病人在病程中,这些精神因素可使病情迅速加重。

遗传过敏(20%):

约10%~20%的病例有家族史,有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃,还有报告一家4代均有斑秃,认为是遗传缺陷性疾病,从临床累积的病便看出,具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃,美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘,或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高,占23%,日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%,荷兰则高达52.4%,不过荷兰确立遗传过敏体质的依据,是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了,因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同,数据也无法进行比较,国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明:斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低,从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。

自身免疫(15%):

班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高,如伴甲状腺疾病者占0~8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%),而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一,有说存在的,也有说未找到的,国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。

Down综合征(15%):

Down综合征中斑秃发生率增高,常为全秃或普秃,这些病人中自身抗体的存在了明显增多。

目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病,但其可伴发自身免疫性疾病,对皮质激素暂时有效等,提示倾向于自身免疫学说。

日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型,各型的发病年龄,临床表现及其预防均不同。

Ⅰ型,遗传过敏性(10%):发病早,病程长,有75%发展为全秃。

Ⅱ型,自身免疫性(5%):常于40岁以后发病。

Ⅲ型,高血压前性(4%):青年成人发病,其双亲或双亲之一为高血压患者,病情迅速,全秃的发生率为39%。

Ⅳ型,寻常型(83%):不属于Ⅰ~Ⅲ型者,发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内,单个斑秃可在6个月内长头发,6%发生全秃。

二、斑秃的检查

一,机体免疫功能的检测

包括白细胞介素2及其受体水平测定,T淋巴细胞及其亚群测定,NK细胞水平测定等。

二,头发微量元素检测(CU,Pc,Ca,Zu,Mn,Pb)

头发是人体终末排泄器官,其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况,研究表明zn等元素能调节机体免疫功能,从而影响班秃的病程。

三,内分泌检测

毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节,如肾上腺皮质激素增多,可引起多毛症,睾酮能促进躯干,四肢,须部和阴部的毛发生长,此外,甲状腺,甲状旁腺,脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。

四,头部皮肤微循环检测

微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用,头皮毛囊位于皮下组织上部,其下1/3由丰富的血管丛包绕,毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血,研究表明,斑秃皮损的血流量明显减少,直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍,发失营养而脱落。

五,头皮病理切片

早期可见发育不良的生长毛发,毛囊下端有淋巴细胞类性浸润,晚期见毛囊的体积大大缩小,并向上移至真皮上部,通常其中不会有毛发,真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性,全秃和普秃者毛囊破坏严重。

三、斑秃治疗的方法

斑秃西医治疗

每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针,亦可用电梅花针。如为单头电梅花针,叩刺前,给病人手握铜棒,双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关,电流强度以病人能耐受为度,频率70~90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区,落针均匀,从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺,然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴,在穴位表面0.5~1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量,头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌,使局部充血潮红;头皮轻度发红肿胀者,施以轻叩法;头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40~50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为:由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中,反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后,为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次,15次为一疗程,疗程间隔为5~7天。

(1)激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射,每次0.2~1ml,加等量0.5%普鲁卡因溶液,每周1~2次。有人用牛乳在局部做点状注射,方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射,每点注射0.1ml,点间隔距离为1~2cm,每次总量不超过2ml,每周1次,10次为一疗程。

(2)刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。

(3)局部理疗按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。

(4)组织疗法组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等。

预后

1.临床痊愈:治疗后半年内脱发区生出新发,且不再发生新的斑秃区。

2.好转:经治半年后,50%斑秃区生成新发,虽有新斑秃区出现,但范围比治疗前缩小。

3.无效:治疗半年以上,脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发,仍见新的斑秃区形成。

斑秃中医治疗

1、血热风燥型

【治法】用凉血消风散加减治疗本病。

【方药】生地黄、刺蒺藜、黑芝麻、玄参、当归、荆芥、蝉蜕、白芍、牡丹皮、桑椹子、甘草。煎汤口服,效果良好。

2、肝肾不足型

【治法】治疗肝肾不足型斑秃。

【方药】熟地黄、山茱萸、黑芝麻、茯苓、泽泻、牡丹皮、制何首乌、丹参、柴胡、制丸,10丸,2d。服药1月余,脱发区已长出新发余症好转。

3、气血两虚型

【治法】治疗气血两虚型斑秃。

【方药】党参、黄芪、熟地黄、制何首乌、白芍、茯神、当归、川芎、丹参、肉桂、白术、甘草、总有效率94.1%。

4、气滞血瘀型

【治法】治疗气滞血瘀型斑秃。

【方药】当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、何首乌、熟地黄、怀山药、女贞子、旱莲草、甘草。每Et1剂,早、晚分服,总有效率92%。

四、斑秃的保健措施

(一)生活调理

讲究头发卫生,不要用碱性太强的肥皂洗发,不滥用护发用品,平常理发后尽可能少用电吹风和染发。

(二)饮食调理

(1)宜补充植物蛋白,多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。

(2)宜补充铁质,多食黄豆、黑豆、蛋类、禽类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。

(3)宜食含碘高的食物。

(4)宜多食碱性物质,如新鲜蔬菜、水果。

(5)宜多食维生素E丰富的食物,如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻等。

(6)宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物,如牛骨汤、排骨汤等。

饮食中避免和忌食下列食物:

(1)烟、酒及辛辣刺激食物,如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(2)忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。

(3)忌过食糖和脂肪丰富的食物,如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。

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