一、慢性纤维性甲状腺炎的病因是什么
病因不清，有人认为是自身免疫反应的结果，另一种理论认为属于原发性纤维化疾病，是全身性纤维硬化症的一部分。表明自身免疫反应的证据有1.在病人中检测到抗甲状腺抗体的比例可高达67%；2.有包括淋巴细胞、浆细胞等在内的细胞浸润的病理学特点；3.局灶性血管炎是另一个常见的病理学特点；4.部分病人对肾上腺皮质激素的治疗效果。症状慢性纤维性甲状腺炎的症状起病后可缓慢进展，起病后亦可静止多年。也可突然起病。甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但硬实，可似木或石样坚硬，常被误诊为甲状腺肿瘤，通常是双侧受累偶尔可单侧发病。临床表现常与局部的压迫有关，如压迫气管和食管后，出现呼吸困难吞咽困难，累及喉返神经后可引起声音嘶哑，言语失音或咳嗽。如甲状腺组织完全纤维化，可出现甲减。少见的皮下组织纤维性硬化有时也可发生。可引起静脉血流淤滞、血管壁损伤和高凝状态而致脑静脉窦血栓形成。
二、慢性纤维性甲状腺炎的检查方法
1.实验室检查多数病人的甲状腺功能正常，实验室检查在正常范围，但大约有三分之一的病人可能会出现甲减，偶有病人出现甲亢。ESR增高，但白细胞计数没有增高。抗甲状腺抗体的检出率为67%。甲状腺组织可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。2.其他辅助检查（1）CT扫描和MRICT扫描可发现纤维化的甲状腺组织，MRI可在T1加权像（T1weightedimages，T1WI）和T2WI发现病变的甲状腺组织，动态MRI也可发现炎症细胞浸润和纤维化并存的病变。（2）131碘扫描病变的甲状腺组织为无摄取功能的冷结节。（3）B超检查显示同质性低回声，甲状腺组织与邻近组织结构的界限消失。（4）正电子发射计算机显像（PET）检查如果疑似有其他器官的纤维化时，用18-氟-脱氧葡萄糖（Fluorine-18-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）进行正电子发射计算机显像检查，可发现因淋巴细胞、浆细胞浸润的活动性炎症而导致代谢活性增强的腹部包块或甲状腺肿块。
三、慢性纤维性甲状腺炎的治疗方法
1.非手术治疗缺乏特异性治疗，不同阶段的治疗方法取决于病人的临床表现。（1）肾上腺皮质激素部分病人对肾上腺皮质激素的治疗效果好，可用强地松治疗。停用肾上腺皮质激素后，部分病人获得长期缓解，但也有部分病人复发。（2）他莫昔芬（三苯氧胺）对肾上腺皮质激素治疗无效，或复发的病例，可试用他莫昔芬进行治疗。（3）甲状腺激素合并甲减时给予甲状腺激素治疗，但由于不一定发生甲减，故不必常规给予甲状腺激素治疗，甲状腺激素治疗对病程没有影响。2.手术治疗手术治疗有双重作用，一方面可以明确诊断，另一方面则是解除对气管的压迫症状。通常楔形切除甲状腺峡部已经足够，部分病例可行甲状腺腺叶切除或大部切除。少部分病人需行气管切开。怀疑恶变时，应尽早进行手术探查和活检。进行甲状腺切除术，注意因甲状腺肿块长期压迫气管导致气管软化，可能会出现术后的气管塌陷造成窒息，甚至引起死亡，术后必须留置气管插管，防止气管塌陷。
四、慢性纤维性甲状腺炎的保健
护理①。保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。②。生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。③。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。④。忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。饮食甲状腺炎食疗方1、三宝粥：酸枣仁30g柏子仁25g莲子心10g大米100g，将大米洗净，温水浸泡2小时；三味药用温水冲洗3遍，温水浸泡30分钟。将浸泡好的药和大米用文火熬成稀粥，每日早、中、晚按顿服，服用量根据自己的饭量来掌握。2、紫菜萝卜汤：紫菜15克，白萝卜300克，陈皮6克，水煎煮熟，调味服食。每日2次3、蚝豉海带汤：蚝豉100克，海带60克，水煎煮熟服，每日1--2次。4、紫淡双菜汤：紫菜15克，淡菜100克，猪瘦肉60克，水煎煮熟，调味服。5、海带瘦肉汤：海带50克，猪瘦肉60克，水煎煮熟，调味服食。6、佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天～15天。7、昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次，连服数日。8、青柿子糕：青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天～15天。9、川贝海带粥：川贝、海带、丹参各15克，薏米30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天～20天。10、竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜各15克，牡蛎各30克，红糖适量。用水煎汁，去渣。每日1剂，连服7天～10天。11、什锦豆腐：豆腐4块，西红柿150克，木耳、冬笋、豌豆各15克，湿淀粉、生油各9克，葱、姜、盐等调味适量。甲状腺炎患者宜食用：1、食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物；2、宜多饮水或饮料，以利于清热解毒；3、应多补充碘盐；需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。4、供给足量蛋白质，蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等；5、多吃各种蔬菜和新鲜水果。甲状腺炎患者忌食用：1、避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；2、限制脂肪和富含胆固醇的饮食富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等；3、限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等；4、忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食；5、忌生冷、油腻食物；6、忌食坚硬粗糙及酸性食物；二、忌食过咸食物。
