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尿道上裂的护理措施有哪些如何做好尿道上裂预防保健

一、尿道上裂预防保健

一、尿道上裂目前暂无有效的预防措施。

二、尿道上裂的整复术术后处理:

1、使用抗生素时要预防感染。

2、12岁以上患者术后一周内给予适量镇静剂及雌激素,防止阴茎勃起

3、术后第3~4天更换敷料。每次更换敷料时需清除尿道口的分泌物,并沿尿道由近侧向远侧轻轻挤压,以清除尿道内的分泌物。

4、术后7~8天拆除皮肤缝线。术后lO~12天拆除固定阴茎海绵体白膜的u型缝线。

5、如伤口愈合良好,可于术后9~12天夹闭膀胱造口管试行排尿。如创口感染愈合不良或部分裂开时则暂不排尿。经常清除尿道的分泌物,并作物理治疗,较小的瘘口常可自行愈合。如经3~4周的积极治疗,瘘孔仍不愈合,则拔除膀胱造口管,3~6月后再修补尿道瘘。

二、尿道上裂的发病原因

 一、发育异常

胚胎第8周,前腹壁下部形成阴茎的生殖结节始基向后移位过多,尿生殖窦末端连接的尿生殖沟的位置靠前,使以后形成的尿道位于阴茎背侧,如尿生殖沟不在中线汇合,就形成尿道上裂,根据尿道在阴茎背侧的开口位置,男性尿道上裂可分为3型。

1.阴茎头型:尿道开口于阴茎头的背侧冠状沟之前。

2.阴茎体型:尿道开口于阴茎体背侧,阴茎根部至冠状沟之间的任何位置上,这一类型最为常见。

二、畸形

尿道开口于膀胱颈,有的甚至合并不同程度的膀胱外翻和耻骨联合分离,尿道外括约肌及膀胱颈部肌肉发育不全,女性尿道上裂分为阴蒂型,耻骨联合下型及完全型,主要表现为阴蒂分裂,大,小阴唇分离,耻骨分离,完全型伴有尿失禁。

 三、病理改变

1.尿道位置反常:位于阴茎背侧阴茎海绵体上面。

2.尿道前壁有不同程度缺损:缺损部尿道呈沟状,其上覆盖以尿道黏膜。

3.阴茎畸形:阴茎头扁而宽,呈铲状,阴茎背曲,阴茎海绵体分离,阴茎短小,包皮背侧缺乏而腹侧多。

4.尿道括约肌发育障碍:引起尿失禁,膀胱失用性萎缩。

三、尿道上裂的临床表现

尿道上裂表现为尿道背侧部分或全部缺损。常与膀胱外翻并周,泌尿生殖系统发育分化时,若膀胱腹侧面伴发。在胚胎第随腹壁开裂,则生殖结节始基的背侧面亦同时受累,同时尿生殖窦末端与尿道沟联接的位置亦移位,使以后形成的男性尿道转位于阴茎背侧,结果逆形成尿道上裂。尿道上裂时,尿道沟亦不能相互愈合。

尿道上裂的临床表现如下:

尿道上裂可分为阴茎头型、阴茎体型和完全型三种。

①阴茎头型:最为少见。该型尿道口位于阴茎头背侧或冠状沟,阴茎体短小,阴茎头呈扁平状,从尿道口至阴茎头的尖部有一小沟,包皮在背侧分裂。

②阴茎体型:尿道口位于阴茎体根部的背侧,尿道口至阴茎头的尖部有一沟为黏膜所覆盖,在黏膜上亦可见尿道腺及尿道旁腺,阴茎较短小,包皮悬垂于阴茎的腹侧。

③完全型:尿道口在膀胱颈呈漏斗状,膀胱括约肌完全丧失功能,并伴有不同程度的膀胱外翻和耻骨分离,阴茎短小、上翘,阴茎头呈扁平状,包皮悬垂于阴茎腹侧。

四、尿道上裂的对症治疗

阴茎头型:

因尿道及阴茎畸形轻,且能控制排尿,可不做手术或只做阴茎头成形术。

阴茎体型:

一般采用手术重建尿道,并切断阴茎耻骨韧带,切除阴茎体上索带组织,使阴茎伸直并延长,效果较满意。

完全型:

一般主张手术。重建膀胱颈并延长后尿道,可有效地控制尿失禁。近年有人主张对阴茎海绵体侧白膜作椭圆形横形切口、纵形缝合,以使阴茎伸直,并主张部分游离附着在耻骨支上的阴茎海绵体脚,于阴茎耻骨角皮肤作倒形缝合,可得到良好的整形。若手术”形切口“仍不能控制排尿,则考虑尿流改道术,如回肠膀胱术或直肠膀胱术。但这类手术应慎重选择。

尿道上裂的治疗,主要是整形和修复功能。阴茎头型和阴茎型,大多无尿失禁,整形手术较为简单,手术主要是将上裂尿道成形后和将新尿道移至阴茎海绵体腹侧。

有尿失禁的阴茎耻骨型尿道上裂,手术困难,不但需要建成新尿道,还需延长过短的阴茎,纠正阴茎背屈和控制排尿功能。

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