炭疽的主要检查方式是什么 怎么治疗炭疽

一、要怎么检查炭疽

(一)流行病学资料

主要是结合患者的职业、工作以及生活的各方面情况来进行判断。如患者是否是与食草动物有日常中密切接触的农、牧、民、皮毛、皮革等加工的工人。或是在疫区中生活以及敌人可能施放的生物战剂环境中的停留者。

　(二)临床表现

根据患者之前的病史，然后结合临床的各型特征，从而作出确切的临床诊断结果。

(三)实验室检查

1.血象：白细胞的计数通常大多表现为增高，一般在10～20×109/l，且有少数的可高达为60～80×109/l，其中分类主要以中性粒细胞为主。

2.细菌学检查：

取不同的临床类型病灶渗出物、呕吐物、分泌物、痰、粪、血以及患者的脑脊液等来作涂片或是培养，便可发现一些病原菌的存在。也可取患者的分泌物、组织液或是所获得纯培养物：如：接种兔、豚鼠、小白鼠等动物的皮下组织来进行检查。如患者注射处24小时之内出现了典型水肿及出血则为阳性反应。如动物36～48小时死亡，那么在动物的血、组织液以及各脏器当中可以找到病原菌所在。

3.血清学检查

琼脂扩散试验、补体结合试验、间接血凝试验、以及炭疽环状沉淀试验等均对于诊断出炭疽有着重要的帮助。

二、早期的炭疽症状是哪些呢

1.皮肤炭疽

最为多见，约占95%，可分炭疽痈和恶性水肿两型。炭疽多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，初为丘疹或斑疹，第2日顶部出现水疱，内含淡黄色液体，周围组织硬而肿，第3～4日中心区呈现出血性坏死，稍下陷，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。第5～7日水疱坏死破裂成浅小溃疡，血样分泌物结成黑色似炭块的干痂，痂下有肉芽组织形成为炭疽痈。周围组织有非凹陷性水肿。黑痂坏死区的直径大小不等，自1～2cm至5～6cm，水肿区直径可达5～20cm，坚实、疼痛不著、溃疡不化脓等为其特点。继之水肿渐退，黑痂在1～2周内脱落，再过1～2周愈合成疤。发病1～2日后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大及脾肿大等。

少数病例局部无黑痂形成而呈现大块状水肿，累及部位大多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等，患处肿胀透明而坚韧，扩展迅速，可致大片坏死。全身毒血症明显，病情危重，若治疗贻误，可因循环衰竭而死亡。如病原菌进入血液，可产生败血症，并继发肺炎及脑膜炎。

2.肺炭疽

大多为原发性，由吸入炭疽杆菌芽胞所致，也可继发于皮肤炭疽。起病多急骤，但一般先有2～4日的感冒样症状，且在缓解后再突然起病，呈双相型。临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、发绀、血样痰、胸痛等，有时在颈、胸部出现皮下水肿。肺部仅闻及散在的细湿啰音，或有脑膜炎体征，体征与病情严重程度常不成比例。患者病情大多危重，常并发败血症和感染性休克，偶也可继发脑膜炎。若不及时诊断与抢救，则常在急性症状出现后24～48小时因呼吸、循环衰竭而死亡。

3.肠炭疽

临床症状不一，可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期12～18小时，同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内迅速康复。后者起病急骤，有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或呈腹膜炎征象，若不及时治疗，常并发败血症和感染性休克而于起病后3～4日内死亡。

三、感染炭疽后的处理方法

1、一旦发现，通知当地卫生局所。

2、隔离：抗生素治疗开始后48小时内，须于隔离空间治疗，伤口需包扎。抗生素治疗期间，严禁与动物接触。

3、全面消毒：器械、环境可以用多聚甲醛,消毒，或以5%次氯酸盐或5%苯酚擦拭物体表面处理。任何可燃之污染物品应焚毁，或以福尔马林熏蒸处理。专业人员消毒如后附。

4、检疫：炭疽病属人畜共通传染病，人类为最终宿主。因此，检疫应配合畜政检疫单位执行。平时联系畜政检疫单位，以了解动物疫情；并针对高危险群人员，进行血清抽样筛检，以达检疫、监视之目的。

5、接触者保护：严密监视患者家人及与患者有亲密接触人员之早期症状，如发烧等。如有，则立即给予适当治疗或预防性投药(口服抗生素青霉素，500mg，每6小时服用一次，持续5～7日)；接触病人者须着防护衣，戴手套、口罩以避免感染。

6、接触者及感染来源调查：置重点于感染来源调查，特别是与草食动物及其饲品与制品接触情形，及旅外接触之人、事、物调查。

四、炭疽治疗的几大要点是什么

(一)一般治疗

对患炭疽的患者应做严密的隔离，同时对污染物和其排泄物都应进行严格的消毒或是焚毁。患病者应注意卧床休息、多饮水，对其日常进食予以流食和半流食为主，对出现呕吐、腹泻和进食不足的患者需要给予合理的静脉补液输入。而对有出血、休克以及神经系统的症状出现者，也应立即的给予相应的处理。另外对皮肤出现恶性水肿以及重症患者，建议用肾上腺皮质激素来控制患者局部水肿的持续发展和帮助减轻毒血症。

(二)局部处理

对皮肤病灶患者切忌使用按压和外科手术的方法对待，以防出现败血症。建议可对其局部用1：2000的高锰酸钾液来及性能洗涤，并同时敷以适量的抗生素软膏。

(三)病原治疗

病原治疗中青霉素应为首选的抗生素。成人皮肤炭疽应选青霉素160～400万u，分次进行肌注，其疗程为7～10日。对于肺炭疽、肠炭疽以及脑膜炭疽或者是并发有败血症的患者，可选青霉素1000～2000万u/日进行静脉滴注，同时建议合用链霉素(1～2g/日)或是使用庆大霉素(16～24万u/日)或是卡那霉素(1-1.5g/日)来配合治疗，其疗程均在2~3周以上。对单纯性的皮肤炭疽可选用四环素(1.5～2g/日)或是强力霉素(0.3～0.5g/日)或是红霉素(1.5～2g/日)，可让患者自行口服或采用静脉滴入的方式。